超声引导下的中心静脉置管PPT课件.pptx

超声引导下的中心静脉置管;超声的基本知识;;;;;任何一种医学方法、医学技能，都会有并发症安全性问题，用超声也会穿刺失败，甚至发生严重的并发症。

?低频超声lower-frequencyultrasound

动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。

是由奥地利物理学家Doppler首先提出，他是指声源和接收者之间的相对运动导致声音频率或者波长的改变。

超声引导下中心静脉穿刺（国外）_标清.

血肿大出血

彩色多普勒超声（无创的血管造影）

心律失常神经损伤

医源性因素患者因素

原理principlesofultrasoundtechnology

态度不端正穿刺部位感染

原理principlesofultrasoundtechnology

彩色多普勒超声（无创的血管造影）

栓塞动静脉瘘

解剖不熟悉低血容量，低血压

动脉和压力升高的静脉均有如下特征：搏动、圆形、不容易压闭。

higherresolution,lowpenetration

?肌间沟、腋路臂丛:10～13MHz?interscalene,axillarybrachialplexus

是由奥地利物理学家Doppler首先提出，他是指声源和接收者之间的相对运动导致声音频率或者波长的改变。

differenthumananatomicalstructureshavevaryingreflectiveproperties;;麻醉上应用彩色连续多普勒（cw）多用于检测目标区域中的血管的存在;;超声实时引导指征（建议）;超声应用的口诀：PART;;;穿刺技术;彩色多普勒超声（无创的血管造影）

用颜色表示血流方向----迎红离蓝

lowerresolution

彩色多普勒超声（无创的血管造影）

?反射的信号经放大处理后显示在数字监测仪上

图中病例可见，在超声引导下，颈总动脉被鞘管撕开一个大口。

动脉的搏动可通过压力升高的静脉传导。

感染胸导管损伤

?位置较深神经deepnerve

theamplitudeofreflectedsignalisdisplayedonadigitalmonitor

彩色多普勒超声（无创的血管造影）

彩色多普勒超声（无创的血管造影）

2避免损伤

平面内技术：是指穿刺针被置于超声波束平面内，结果在纵向视图中实时观察到穿刺针的针轴及其针尖并向目标方向移动。

?反射的信号经放大处理后显示在数字监测仪上

彩色多普勒超声（无创的??管造影）

differenthumananatomicalstructureshavevaryingreflectiveproperties

differenthumananatomicalstructureshavevaryingreflectiveproperties

血肿大出血

?肌间沟、腋路臂丛:10～13MHz?interscalene,axillarybrachialplexus

?位置较深神经deepnerve;;中心静脉穿刺失败和并发症的原因;中心静脉穿刺置管并发症;;中心静脉穿刺视频;病例分享;higherresolution,lowpenetration

动脉和压力升高的静脉均有如下特征：搏动、圆形、不容易压闭。

可通过内膜线区别，动脉有，静脉无。

彩色多普勒超声（无创的血管造影）

超声引导下中心静脉穿刺（国外）_标清.

differenthumananatomicalstructureshavevaryingreflectiveproperties

平面外技术：是指穿刺针垂直于超声探头，在横截面图像上，针杆呈一个亮点。

theamplitudeofreflectedsignalisdisplayedonadigitalmonitor

原理principlesofultrasoundtechnology

differenthumananatomicalstructureshavevaryingreflectiveproperties

操作不规范凝血功能障碍

监测目标区域