念珠菌、隐球菌、曲霉菌的生物学特性及致病特点课件.ppt

2-真菌念珠菌属的菌落特点念珠菌属的菌落大而厚，圆形，光滑湿润，粘性，颜色单调白念珠菌在SDA上的菌落特征(3-5d)热带念珠菌在SDA上的菌落特征(3-5d)2-真菌念珠菌属的显色培养帮助明确菌种徐红等.中国真菌学杂志.2006Oct;1(5):304-307.根据酶底物法，通过显色来区别不同念珠菌，37℃培养48小时后，有四种念珠菌可以得到鉴定：白念珠菌菌落显翠绿色热带念珠菌菌落显蓝灰色或铁蓝色光滑念珠菌菌落显紫色克柔念珠菌菌落显淡粉色其它念珠菌显白色CHROM-琼脂色原底物培养基：有助于从单种培养标本(例如尿液或血液)识别多种不同酵母菌型念珠菌2-真菌二、曲霉的生物学特性2-真菌医学重要的霉菌分类AB医学重要的霉菌分类烟曲霉(检出率最高)黄曲霉黑曲霉土曲霉构巢曲霉曲霉属A非曲霉属B接合菌镰刀菌属暗色孢霉等2-真菌曲霉的基本结构菌丝：有隔，多细胞，有分枝；足细胞（接触培养基的部分，厚壁而膨大）分生孢子梗：从足细胞直立生长顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色分生孢子头：菊花样的头状结构分生孢子头与足细胞是曲霉的特征性结构曲霉直接镜检生物学特征2-真菌直接镜检形态学特点：分生孢子头顶囊球形或近球形，小梗分布于顶囊表面，呈放射状排列黄曲霉黑曲霉土曲霉烟曲霉曲霉菌属的形态学特点黄曲霉黑曲霉土曲霉烟曲霉菌落特点：菌落大、疏松、干燥、不透明，多呈绒毛状、絮状或网状，可通过菌落颜色鉴别菌种镜检培养2-真菌三、隐球菌的生物学特性2-真菌隐球菌直接镜检生物学特征圆形或卵圆形，菌体直径2～15μm，革兰染色阳性菌体外有宽厚荚膜，荚膜比菌体大1～3倍，折光性强，一般不易染色，常用墨汁负染色法可见圆形的菌体，外绕一较宽阔的空白带(荚膜)菌体常有出芽，但无真、假菌丝2-真菌新型隐球菌各种染色后镜检特点染色菌体荚膜墨汁浅灰色无色层光圈革兰深蓝色淡蓝或不着色0.1％甲苯胺蓝紫红色不着色姬萨姆紫蓝色不着色HE橘红或中央空亮浅红或不着色PAS紫红色红色GMS2-真菌葡萄蛋白胨琼脂培养基：25℃或37℃培养咖啡酸培养基(CAA):37℃培养2-5天即长出乳白色黏液性菌落，表面有蜡样光泽，颜色由乳白、奶油转桔黄隐球菌的菌落特点沙氏培养基：室温或37℃培养3-4天可见菌落长出生成酵母型菌落，初呈白色，1周后转淡黄或棕黄、湿润粘稠，状似胶汁经过24-72小时培养；用于鉴定新生隐球菌；徐红等.中国真菌学杂志.2006Oct;1(5):304-307.2-真菌结果阳性的判定在无菌部位和带菌部位意义不同直接镜检法在无菌体液的直接镜检中发现真菌常可确立深部真菌病的诊断但在有菌部位只有发现大量真菌菌丝才具有诊断意义培养检查法培养出肯定的致病菌如新生隐球菌或组织胞浆菌时,可确立感染的存在如果分离出条件致病菌如白念珠菌或烟曲霉菌时,应结合临床情况进行判断从无菌部位如血液或脑脊液中分离出条件致病菌常提示肯定的感染但对来自于脓、痰或尿的标本则应谨慎解释结果,单靠一次培养阳性往往不能确定诊断2-真菌镜检及培养的重大意义直接镜检法和培养法是真菌学检查的基本方法直接镜检法简便、快速、实用阳性结果可提示真菌感染但阳性率较低,阴性结果不能排除诊断培养法：进一步提高检出的阳性率验证直接镜检的结果同时确定致病菌的种类,但所需时间较长应强调直接镜检与培养检查相结合的重要性2-真菌四、三种重要的病原真菌的致病特点2-真菌念珠菌的致病特点：

血流感染，易播散感染途径：多为内源性感染，定植部位的菌体直接由酵母相转变为菌丝相，一旦发生念珠菌血症，菌体及孢子可播散至全身其它器官致病特点：主要引起念珠菌血症，导管相关血流感染等，易经血行播散，累及全身其它器官临床：血液和无菌体液培养，也可以留取肺部合格标本多次送检不要把浅部念珠菌感染与深部念珠菌感染完全割裂开来，重症感染患者如果疑似深部念珠菌感染，要注意有没有如口腔、尿路、皮肤等浅部感染2-真菌以念珠菌最为常见，念珠菌属已经成为美国院内血流感染第4位致病菌，检出率达到9%，念珠菌血流感染死亡率高达39.2%中国1998-2007年16个中心474例确诊肺真菌病回顾性调查：曲霉菌占到37.9%，念珠菌占到34.2%，隐球菌占到15.6%以念珠菌最为多见，院内获得性念珠菌尿＞10-15%，ICUs患者念珠菌尿发生率为19-44%一项多中心、回顾性研究所确诊的院内真菌性腹膜炎，检出真菌均为念珠菌，白