病理学局部血液循环障碍.ppt

第四节栓塞(embolism)概念:血管内出现的不溶性的异常物质随血流至远处阻塞血管,这种现象称为栓塞。(栓子embolus),右心及静脉系统→肺（video1）左心及动脉系统→脾、肾、脑、四肢(video2栓子运行途径：大多按正常血流方向（图示）门静脉系统→肝(video3)少见：①交叉性～(video4)②逆向性～(video5)添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题栓子的类型及对机体的影响血栓栓塞(thromboembolism)肺动脉栓塞(图1、图2、图3）栓子来源：对机体影响：体循环动脉栓塞下肢、脑、肾、脾常见栓子来源：对机体影响：气体栓塞(gasembolism)空气栓塞(栓塞部位)(video)减压病(decompressionsickness)脂肪栓塞(fatembolism)（图1、图2）羊水栓塞(amnioticfluidembolism)（图示）其他类型栓塞如癌栓（图示）羊水栓塞A分娩过程中发生，罕见B子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内C肺循环栓塞D患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。E机制：肺循环机械性阻塞，羊水引起过敏性休克，血管反应及羊水内凝血致活酶样物致DIC第五节梗死概念：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischemia）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarction）。内容梗死的病因和形成条件梗死的病变和类型病因血栓形成:心,脑,肢体动脉栓塞:肾,脾,肺动脉痉挛血管受压闭塞条件供血血管类型双重血供吻合支丰富终末动脉供应血流阻断发生速度组织对缺血缺氧的耐受性血的含氧量病变梗死灶部位、大小和形态与受阻动脉供血范围一致梗死灶质地取决于组织坏死类型梗死灶颜色与组织含血量多少有关类型（根据含血量多少）添加标题1（根据有无细菌感染）添加标题2贫血性梗死（anemicinfract）/白色梗死（white~）添加标题3出血性梗死（hemorrhagic~）/红色梗死（redinfract）添加标题4败血性梗死（septic~）添加标题5单纯性、无感染性梗死添加标题6贫血性梗死常见器官：心、肾、脾等组织特点：结构较致密，侧枝血管细而少条件：动脉阻塞肉眼：（略）镜下：1、中央区：组织为彻底的凝固性坏死；2、梗死灶外围：组织坏死不彻底，炎症反应；3、最外层：为出血带病变肾梗死出血性梗死常见器官：肺、肠等条件：1、严重的静脉淤血；2、动脉阻塞组织特点：组织结构疏松，有双重动脉供应或吻合支丰富常见类型肺出血性梗死肠出血性梗死梗死区肺出血性梗死肠梗死正常肠梗死对机体的影响和结局决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。PARTONE肺褐色硬化心力衰竭细胞病例2：女，60岁，5年前已确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损），四天前早晨醒来自觉头昏并发现右侧上、下肢不能自如活动，且病情逐渐加重，至次日上午右侧上、下肢麻痹。病例3：女，27岁，患风湿性心脏并伴亚急性细菌性心内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）。起床下地时，突然感觉头晕，当即卧床，二天后发现上、下肢麻痹。病例1：男，58岁。患高血压已十余年。近年常有便秘，五日前大便时突然昏到，并伴有大小便失禁和右侧上、下肢麻痹。01上述三位患者之共同点是有头晕、昏迷等神经系统症状和右上、下肢麻痹。请结合解剖学知识，考虑患者病变部位可能在何处？结合局部血液循环障碍一章的学习，进一步考虑，上述三位患者的病变性质是否相同？根据已提供的简要病史，初步考虑三位患者的诊断分别是什么，并提出诊断的根据。分析：02第三章局部血液循环障碍局部血量异常充血或缺血血液性状及内容物异常血栓形成、栓塞、梗死血管通透性和完整性异常出血、水肿第一节充血(hyperemia)概念：充血即器官或组织的血管内血液含量增多。分类：添加标题动脉性充血添加标题静脉性充血添加标题第一节充血和淤血器官或组织血管内含血量增加。充血（hyperemia)概念：生理性：器官或组织功能↑原因类型A、炎性～病理性B、侧支性～C、减压后～（临床意义）病变：G：LM：小A、Cap扩张充血（图示）后果：有利、不利动脉性充血