癫痫的治疗及护理.ppt

婴儿偏瘫伴随癫痫发作时常有昏迷，时间不定，抽搐主要见于发生偏瘫一侧。头痛、呕吐、谵妄和发热为发作的先驱症状，多数服用抗癫痫药物治疗无效。妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精神紧张、过度疲劳等均可诱发妊娠期全面强直阵挛发作或癫痫持续状态引起的缺氧和外伤，可致流产、早产、畸形等透析中受血脑屏障影响，血尿素氮较脑脊液下降快，形成脑水肿，引起透析脑缺氧，引起癫痫尿毒症患者有高血压、水代谢失衡、高钙血症及贫血等，这些都是诱发癫痫的危险因素肾功能衰竭，毒素在体内蓄积，使中枢神经系统功能异常兴奋123外伤性癫痫损伤部位与癫痫发作有密切关系,位于脑功能区附近,发生几率升高，特别是功能区附近，额后叶、顶叶、枕叶及弥漫性脑皮层损伤所引起的癫痫明显高于其他部位颅脑损伤越严重，损伤脑叶越多其发生癫痫的几率越高，单一脑叶（如枕叶）的损伤也可有较高的发病率癫痫发作视频脑电图（EEG）：普通、睡眠、24小时动态脑电图等CT检查MRI检查PET检查单电子发射计算机断层摄影检查（SPECT）脑磁图（MEG）神经心理评定[ImageInfo]Notetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.首选和最重要的方法是目前最灵敏的无创性癫痫灶定位方法猝倒症小发作与晕厥相鉴别癔病情绪变化与精神刺激,有人处发作,无舌咬伤或尿失禁情绪激动,过度大笑或紧张恐惧时出现,无随意运动丧失或意识障碍晕厥见于血管舒缩功能不稳定或因衰竭、出血而身体虚弱的病人药物治疗手术治疗常用抗癫痫药物不可突然停药，以免癫痫复发一旦出现癫痫持续状态，必须尽快用药物控制发作应长期服药观察，＞1年，无任何发作征象时，才可逐渐减量用药期间注意观察有无胃肠道反应、眼球震颤及共济失调，有无精神症状、粒细胞缺乏等用药期间每月复查血象，每季度复查生化指标对损害骨髓功能的卡马西平和损害肝功能的丙戊酸钠需注意苯妥英钠属强碱性药，宜在饭后服用药物与食物同进，可减少胃肠道反应尽量安排在睡觉前服用药物，以减少用药后嗜睡对反复发作的早期外伤性癫痫患者应给于系统的抗癫痫药物治疗，然后根据脑电图结果及临床表现考虑是否停药1931－Penfield：颞叶切除1939－脑电图引入癫痫外科定位1886－Horsley：癫痫病灶切除011944－颅内电极记录技术（Tailarach和Bancaud）1960－脑电图数字化和视频同步技术（Penfield）02癫痫外科历史1970s-PET1982s－MRI用于癫痫定位1980s-SPECT1975s－CT用于癫痫定位1980s-MEG每月癫痫发作至少4次以上顽固性癫痫经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，仍不能控制癫痫发作因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者继发性癫痫常呈进行性发展可使发育延迟，和精神发育迟缓癫痫发作还可引起远隔部位的脑结构形成新的致痫灶和引起脑损害.频繁的癫痫发作能影响未成熟脑的发育和成长相对的有进行性内科或神经系统疾病严重的行为障碍严重内科疾病智商低于70病灶对侧半球记忆功能障碍术前检查因行为和智力障碍不合作的病人、活动性精神病患者（与发作期无关）根治性手术颞前叶切除术病灶切除术颞叶外癫痫灶切除术大脑半球切除术1234多软膜下横纤维切断术胼胝体切开术电凝热灼皮层？迷走神经刺激术姑息性手术护理有窒息的危险有受伤的危险气体交换障碍排尿障碍有个人尊严受损的危险与喉头痉挛有关与意识障碍有关与喉头痉挛有关与意识障碍有关与意识障碍引起尿失禁有关护理诊断怎样减少药物不良反应癫痫病的基本知识如何判断需要就医平时生活注意事项出院后的家庭护理如何防止复发如何自救心理知识内容制定COMPANYNAME****可见*可见**对于这位患者，我们在术前主要有这些护理。***癫痫的治疗及护理神经外科内容概述癫痫的护理癫痫发作的急救临床表现治疗定义多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征发病率50-70/10万患病率:5‰死亡率万癫痫的始发年龄多在20岁以前,约占70%-74%,而10岁前始发者占37%-51.8%,多数癫痫