小儿麻醉特点及麻醉要点.pptVIP

氯胺酮近年来很重视氯胺酮在小儿麻醉的应用，氯胺酮易溶于水，无刺激性，有良好的镇痛作用。氯胺酮不仅静脉注射而且肌肉注射也有效。静脉注射2mg/kg，注射后60~90s后入睡，维持10~15min，肌肉注射5~6mg/kg，2~8min入睡，维持20min。01异丙酚是具有高度亲脂性的静脉麻醉药，静脉注射后快速分布至血管丰富的器官，麻醉起效快而平顺，能在一次臂脑循环内发挥作用，呛咳、呃逆发生率低。2.5~3mg/kg达到诱导效果02静脉麻药琥珀胆碱是目前临床上唯一应用的去极化肌松药，作用起效快，静脉注射1mg/kg后45s即产生满意的肌松作用，可供气管插管。潘库溴铵是非去极化肌松药，小儿应用非去极化肌松药剂量以kg体重计，与成人相同。剂量为0.08mg/kg静脉注射，作用维持30~45min。阿曲库铵是中效非去极化肌松药，其消除不依赖肝肾功能，主要由血浆胆碱酯酶水解。静脉注射0.3~0.6mg/kg，1~2min即可进行气管插管，作用维持15~30min。维库溴铵是潘库溴铵衍生物，肌松强度是潘库溴铵的1.5倍，时效仅潘库溴铵的1/3~1/2，无明显心血管作用。剂量0.08mg/kg，作用维持25~30min。哌库溴铵是长效肌松药，按0.08~0.10mg/kg给药，3~5min起效，可维持肌松90min。本药对心血管系统基本无影响，适用于心血管手术。12345肌肉松弛药气管插管气管插管可保证呼吸道通畅，减少呼吸道无效腔，便于呼吸管理及应用肌松药，优点较多。小儿麻醉中以气管内麻醉最为常用，尤以重危病儿、婴儿、头颈、胸部手术以及腹部大手术、俯卧位、侧卧位手术全身麻醉时均应选用气管内麻醉。经口腔插管时其长度为:(cm)年龄（岁）/2+10导管内径（mm）年龄（岁）/4+4小儿气管导管号码（内径）及插入长度估计导管号码插入长度（cm）内径*（mm）经口经鼻新生儿3.510121~11月4.012141岁4.012142岁4.513153岁5.014164岁5.015175岁5.516186岁5.516187岁6.017198岁6.017199岁6.5182010岁6.5182011~12岁7.0