工伤赔偿协议书模板(精选)-2024 .pdfVIP

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工伤赔偿协议书模板(精选)

甲方(用人单位):________________

地质:________________

法定代表人:________________

联系方式:________________

乙方(受伤害职工):________________

联系号:________________

地质:________________

联系方式:________________

鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤,根据《劳动合同

法》、《工伤保险条例》等相关法律法规,甲乙双方本着平等、自

愿、公平的原则,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:

一、赔偿金额

1.甲方同意一次性赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、交通

费、护理费、残疾赔偿金、一次性伤残就业补助金等各项费用,共

计人民币【】元(大写:【】元整)。

2.上述赔偿金额包括但不限于乙方因工伤导致的医疗费、住院

伙食补助费、交通费、护理费、残疾赔偿金、一次性伤残就业补助

金等各项费用,以及乙方因此次工伤可能产生的其他相关费用。

二、支付方式

1.甲方在本协议签订后【】个工作日内,将赔偿金额一次性支

付给乙方。

2.甲方支付赔偿金后,乙方应提供相应的收据。

三、协议效力

1.本协议经甲乙双方签字盖章后生效,对甲乙双方具有法律约

束力。

2.本协议签订后,乙方不得再以任何理由向甲方主张与本次工

伤赔偿有关的任何权益。

3.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。

四、其他约定

1.甲方应依法为乙方办理工伤保险待遇申领手续,乙方应积极

配合甲方办理相关手续。

2.甲方应依法为乙方提供必要的工伤医疗待遇,包括但不限于

工伤医疗、康复、辅助器具配置等。

3.乙方应遵守甲方的各项规章制度,服从甲方的管理。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用法律。

2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应协商解决;协商不

成的,可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

六、附件

本协议附件包括但不限于:

1.乙方的联系明复印件;

2.乙方的工伤认定决定书复印件;

3.乙方的医疗费发票复印件;

4.其他与本次工伤赔偿有关的证明材料。

甲方(盖章):________________

乙方(签字):________________

签订日期:【年】年【月】月【日】日

附件:

1.乙方的联系明复印件

2.乙方的工伤认定决定书复印件

3.乙方的医疗费发票复印件

4.其他与本次工伤赔偿有关的证明材料

注:本合同仅供参考,具体合同内容请根据实际情况调整。在

签订合同前,请务必咨询专业律师意见。

=====本合同更广泛的场景,特设场景及条款=====

特殊应用场合及增加条款:

1.场合:涉及第三方责任人的工伤事故

增加条款:

甲方应协助乙方追究第三方责任人的法律责任,并按约定比例

分配赔偿金。

乙方应配合甲方对第三方责任人进行索赔,并提供必要的证据

和协助。

如第三方赔偿金额超过甲方赔偿金额,甲方有权要求乙方退还

超出部分的赔偿金。

2.场合:工伤导致长期残疾

增加条款:

甲方应根据伤残等级,按照国家规定支付长期伤残津贴。

甲方应提供职业康复服务,协助乙方重新就业或安排适当的工

作岗位。

乙方如需定期复查或治疗,甲方应承担相关费用。

3.场合:工伤职工死亡

增加条款:

甲方应支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金等死亡待遇。

甲方应协助乙方家属办理工伤保险待遇申领手续。

乙方家属如需法律援助,甲方应提供必要的支持和协助。

4.场合:工伤赔偿涉及外籍员工

增加条款:

本协议应同时提供英文版本,以确保外籍员工充分理解协议内

容。

双方同意本协议适用中国法律,并接受中国法院的管辖。

甲方应协助外籍员工办理在华工作许可、签证等相关手续。

5.场合:

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