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常见心律失常及其处理

解放军总医院心内科

心脏激动的正常传导顺序及心电图表现

室上性心动过速

阵发性室上性心动过速,简称室上速，广义

的室上速包括房颤，房扑，房速等一大类心

动过速，临床上通常所说的室上速主要指房

室结折返及旁路折返引起的室上速。大多数

室上速患者不伴有器质性心脏病，临床常见

类型为房室结双径路AVNRT，房室旁路

（包括显性及隐匿性预激）AVRT折返引起

的室上性心动过速，约占所有室上速的90%。

房室结折返型心动过AVNRT发病率随年AVNRT仅占所有儿

速约占室上性心动过龄增长而逐渐增加并童室上速的13-16%

速的40%成为青年人室上速的

主要类型

AVNRT的发病机制

预激综合征（ＷＰＷ综合征）

心电图显示P-R间期缩短，

QRS波起始部有δ波

预激综合征（ＷＰＷ综合征）

此类心律失常约占室上速的50-

60%，大约20-30%预激综合征患

AVRT的临床特点者可能合并有心房纤颤。WPW综

合征的人群发病率为0.1-3‰，男

性患者约占总发病人数的60-70%

AVRT的发病机制

多数AVRT旁路仅能逆传

少数情况下旁路前传，形成宽ＱＲＳ心动过速

预激合并房颤

患者心电图显示B型预激综合征

心电图示预激伴房颤房颤演变为室颤

室上速的临床表现

01

发作性心慌，呈突

发突止，脉律快而

规整

02

咳嗽，深呼吸，刺

激咽部，按压眼球

可使其终止

03

发作时血流动力学

稳定，但发作时间

过长可有头晕，胸

04

闷，低血压