呼吸道和肺炎症性疾病肺炎.pptVIP

细菌（葡萄球菌，肺炎球菌为主）细支气管炎→周围炎所属肺泡炎周围肺泡炎故称支气管肺炎1.病因机体防御力↓肉眼01散在两肺02病灶约小叶大、质实03多彩性04融合→融合性支气管肺炎052.病变融合性小叶性肺炎Confluent

bronchopneumonia镜下肺小叶范围细支气管、肺泡内化脓性炎周围肺泡浆液性炎邻近肺泡代偿性扩张BLBL第八章呼吸系统疾病肺炎Pneumonia

病因分类感染性理化性过敏性肺炎Pneumonia

病因分类部位分类肺泡性间质性肺炎Pneumonia

病因分类部位分类范围分类小叶性大叶性间质性三种肺炎示意图大叶性肺炎间质性肺炎小叶性肺炎一、细菌性肺炎㈠大叶性肺炎青壮年Lobarpneumonia肺大叶/肺段急性纤维素性炎病因及发病机理肺炎链球菌微循环障碍cap通透性↑01病变特点及临床病理联系02AEDFBC肉眼肺叶肿胀重量↑镜下小静脉、毛细血管充血暗红切面粉红色液体肺泡渗出液炎细胞急性浆液性炎⑴充血水肿期(1-2d)肺炎双球菌肺泡水肿液肺浆液性炎肺浆液性炎肺泡腔见渗出液及中性白细胞HE130XLobarpneumoniaFig肺淤血水肿肺泡腔漏出液lin湿性啰音01X-线02肺纹理增粗03或淡薄均匀的阴影04临床病理联系纤维素性出血性炎镜下纤维素出血性炎＋中性粒细胞肉眼体积↑重量↑暗红切面粗颗粒状质实如肝常伴胸膜炎⑵红色肝样变期(3-4d)肺纤维素性出血性炎纤维素渗出红细胞漏出Lobar

pneumonia症状发绀、咳铁锈色痰、胸痛1体征浊音语音震颤增强2支气管音3X-线大片致密影4临床表现（3）灰色肝样变期(5-6d)

纤维素性化脓性炎镜下渗出—纤维素、中性粒细胞增多，红细胞消失肉眼暗红—灰白、质实如肝肺纤维素性化脓性炎纤维素渗出中性粒细胞渗出红细胞消失Masson-Golder160XLobar

pneumonia肺纤维素性化脓性炎纤维素渗出中性粒细胞渗出红细胞消失HE染色100XLobar

pneumonia症状缺氧等症状减轻01咳粘液脓痰02体征浊音语音震颤增强03支气管音04X-线大片致密影05临床表现01中性白细胞坏变02释放蛋白溶解酶03渐带黄色04颗粒状外观消失（4）溶解消散期（1W)小结渗出物在肺泡腔肺泡壁多未破坏支气管炎症较轻病变每期相对一致骤起高热铁锈色痰呼吸困难12肺肉质变褐色肉样纤维组织或功能缺陷吞噬细胞少3.合并症：少见肺肉质变肺泡腔内肉芽组织HE50XLobar

pneumoniaLobar

pneumonia

肺肉质变肺泡腔内肉芽组织Masson-Goldner-Elasticastain100X0103050204肺脓肿、脓胸脓气胸败血症、脓毒败血症感染性休克㈡小叶性肺炎

Lobularpneumonia010203细支气管为中心肺小叶为单位急性化脓性炎叶支气管段支气管小支气管肺泡管终末细支气管呼吸细支气管肺泡肺泡管肺每个细支气管及其分支至肺泡组成小叶小叶成锥形，是肺的结构单位BLBL