最新讲座手足口病的流行态势及防治策略.ppt

小儿手足口病重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作持续高热不退精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压（低血压已删）外周血白细胞计数明显增高高血糖3、剖析湖北省死亡案例，查找防治中存在的薄弱环节一般情况、合并症、治疗时间存在的问题省手足口病专家救治组建议继续加强手足口病卫生知识宣传，克服思想上的麻痹，进一步加强各级医务人员的培训。村医应加强发热儿童巡诊，及早发现和转诊病人。建议在本病流行期间村卫生室对3岁以下发热患儿不留观治疗，应尽快转镇卫生院及上级医院排查确诊乡镇卫生院要指定已参加培训有临床经验的医生，做好留观和转诊工作。对手足口病患儿应及时登记上报，门诊务必写好病历，做好病情记录，并完善相关检查，如血液常规、胸片等；对重症或有重症倾向者应在保证转诊安全的情况下及时到指定的中心医院就诊当地政府应重视儿科建设，加强本地区儿科硬件建设，提高医务人员的救治能力；中心医院应加强对重症病例的抢救培训，相关医务人员应熟练地掌握重症救治流程和规范，能够正确使用呼吸机，提高救治水平解析省卫生厅《湖北省小儿手足口病重症（危重症）病例救治指导意见》鉴于我省小儿手足口病进入高发期重症病例数增加，为争取救治时间，提高重症患儿抢救成功率，省手足口病临床专家救治组参照2010年卫生部诊疗指南，结合我省具体实际，特制定本省重症患儿救治方案，供各定点医院参考执行手足口病患儿一旦出现明显神经系统受累征象如：精神差、嗜睡、易惊、呕吐、谵妄、肢体抖动、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、肌无力或迟缓性麻痹等应诊断为手足口病重型。如果患儿有昏迷、脑疝形成，以及频繁抽搐，明显呼吸系统受累（呼吸困难、紫绀、咳白色、粉红色或血性泡沫痰，肺部啰音等）或循环系统受累（面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉、指（趾）发绀、出冷汗、心率增快或减慢、脉搏浅速或减弱、血压增高或降低等），应诊断为手足口病危重型。及时护送患儿入ICU、PICU或重症监护隔离病房。传染病报卡并做病原学监测取样（咽拭子）。有选择的送检以下实验室检测项目：血常规、肝肾功能、心肌酶谱、CRP、血糖、血电解质、肌钙蛋白、凝血像、尿分析、大便常规、血气分析。血常规、血电解质前三天每天检查一次血生化（肝肾功能、心肌酶谱）头三天隔天一次监测血糖Q12h（根据血糖变化调整监测时间）手足口病的流行态势及防治策略武汉大学中南医院邹典定一、手足口病流行态势1、2010年面临的严峻形势01截至2010年4月15日02发病数22.5万，比去年—上升34.3%03重症—2529例，比去年—上升68.4%04死亡数—132例，比去年—上升106%05实验室诊断—4846例，EV71—2480例06占50.9%072010年6月24日上午卫生部新闻发布会08至6月22日全国发病数987779例09重症15501例，死亡573例截至9月15日，01全国报告手足口病1497897例，重症病例2万多例，死亡825例。02实验室诊断病例52744例，EV71感染2825例，COXA16感染14980例，其它肠道病毒9598例。03湖北省小儿手足口病患病情况

（截至2010年9月16日）0102030405062010年总患病数57114例重症97例死亡22例（截至2010年9月16日）2009年总患病数21000例重症11例死亡1例上升1.3倍上升9倍上升22倍2010年实验室检测1455例，EV71640例，COXA16465例，其它肠道病毒350例，死亡22例以EV71为主22010年武汉市和随州市发病数居全省前列12010年湖北省的发病数在全国排名第七截至2010年8月底：2、2010年疫情分析2010年流行特点早时间早