关节脱位和小儿关节异常.pptVIP

治疗方法小结以上说明年龄是选择治疗方法的重要依据01也要根据个体特点即病理改变、分类以及治疗反应等决定治疗方法02对治疗内容的正确理解应包括三部分03七、Preventivemethods做好孕妇产前检查，尽力减少臀位，尤其单臀位式的分娩。01首先废除传统襁褓方法。02禁忌出生后倒字位悬吊双下肢拍背、排羊水。03普及新生儿尤其女孩的髋关节检查。04严密追踪高危婴儿05先天性马蹄内翻足是常见的一种先天畸形，其发病率约1‰，男孩是女孩的2倍，单侧稍多于双侧。马蹄内翻足可单独存在，也可伴有其他畸形，如多指、并指等。LaterClinicalfinding自幼步态异常即双侧鸭步、单侧跛行（Limp）是重要的诊断依据之一，Trendelenburg征阳性。部分体征与早期相同四、Diagnosticpoints01Earlydiagnosis：何谓早期诊断？03四种体征为诊断提供重要依据05X线检查仅居次要地位02一般体征04“B”超查：安全、可靠最有诊断价值。Laterdiagnosis临床表现：走路的姿势异常Trendlenburg征阳骨盆X线照片：具有重要诊断价值，是确定诊断、设计治疗方案、观察疗效、判断预后的重要依据。Perkin方格、髋臼指数及Shenton线的测定左股骨颈前倾角增大至左髋前脱位前倾角的测定Angleofanteversion股骨颈纵轴线与股骨纵轴线在前方的夹角Centeredgeangle一CE角五、Differentialdiagnosis01Pathologicdislocation03paralyticorspasticdislocation）02congenitalcoxavara治疗原则一旦确诊应尽早治疗，早期治疗，方法简单、疗效优良，是治疗的Goldentime。治疗的基本要求复位维持复位后的稳定性康复训练治疗方法主要决定于年龄6个月内婴儿1-2岁以内2岁以上闭合复位切开复位各种骨盆及股骨上段截骨术Pavlik吊带手法复位牵引复位内收肌骼髂腰肌切断辅助复位支具、石膏维持复位1岁半-2岁6个月-1岁01Birthto6monthsFrom6to12monthsTreatmentbyage02小婴儿外展支具二环和三环外展支具闭合复位前后照片orover10yearsOpenreduction----2yearsto6Treatmentbyage骨盆方面的髋臼重建术：Salter的髋骨切骨术Pemberton的关节囊周围髂骨截骨术Chiari的骨盆内移性截骨术Others：Acetabuloplasty髋骨切骨术示意图及术后照片4岁女孩Innominateosteotomy术前后1月Salter手术，要求在指定的年龄内（全脱位：1.5岁-6岁，半脱位：1.5岁-成年）施术，用于头臼轻度不称病例，股骨头大髋臼浅平者，头臼极度不称者是禁忌。Pemberton手术可适应的年龄范围较前者宽广是头大臼浅者的最佳适应证。Chiari手术，可用于4-6岁以上更年长的病例，不宜作Salter或Pembeton手术时才可考虑选用。股骨上端旋转、短缩、内翻等截骨术小儿骨与关节先天畸形四川大学华西医院刘利君ofthehipCongenitaldislocationBAConceptIncidence：先天性髋关节脱位（congenitaldislocationofthehip简称CDH）其发病病率世界各地差异很大，国内不同地区调查在0.9-8.2‰之间（北京3.8‰、上海0.9‰2、EtiologyCDH的发病原因与种族、遗传、出生前胎位不正、出生过程中下肢受到伸直内收位的牵拉，以及出生后新生儿的襁褓方式等，01对本病发生都有重要意义应视为Geneticdiseaseofmulitplefactor。02Thetraditionalmethodofwrapping倒立位悬吊姿势SuspendingthenewbornbythefeetCDH可以发生在出生前、出生过程中，甚至出生以后，可见先天性髋关节脱位这一诊断名称，仅为传统的习惯用语，并不完全符合客观实际。基于上述情况，199