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中国城乡企业卫生2013年4月第2期(总第154期)

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【临床医学】

非ST段抬高急性冠脉综合征治疗策略(综述)

i丽君

摘要：非sT段抬高急性冠脉综合征(NSTE—ACS)是临床上常见的急症。目前对于NSTE—ACS的治疗方式在不断改进

更新，其中介入治疗被推荐为首选治疗措施，药物治疗无论抗凝治疗，抗血小板治疗，还是p受体阻滞剂、硝酸酯类药

物、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂治疗，调脂治疗等都有了进一步的认识，目的就是为了更好地改善其近期

及远期预后，进一步提高患者生存率。但治疗中也发现了一些不利因素的影响而使结果不尽如人意，所以对于目前治

疗措施的认知也有待于进一步提高。

关键词：非sT段急性冠脉综合征；介入治疗；药物治疗；他汀类药物

非sT段抬高急性冠脉综合征(NSTE—ACS)是临疗的疗效，结果发现NSTE—ACS介入治疗中≥75岁

床上常见的急症。对于NSTE—ACS的治疗Et趋成熟患者病死率和新发MI率高于75岁患者；75岁患

完善。ACCF及AHA早在2002年及2007年就已经者早期介入治疗可减少MI的发生率，≥75岁患者

对NSTE—ACS制定了指南，2011年11月ESC又对早期和延迟介入治疗差异无统计学意义。高龄患者

此发表了新的治疗指南1”。对于NSTE—ACS的治疗国属于急性冠脉综合征高危人群，由于自身状态随年

际上进行长期的探索和改进，其疗效也有了长足的龄增长逐渐衰退，心功能等指标较低龄患者低下，冠

进步，现做一综述。脉造影结果显示超高龄患者左主干病变发生率显著

1NSTE—ACS的介入治疗高于低龄患者，三支病变者也略多，而单支病变则较

研究表明，70％NSTE—ACS患者冠脉只是部分闭少。上述种种原因使得高龄患者预后欠佳，虽然与

塞或短暂性，心肌供血不足也是暂时性的，即为UA／75岁患者相比，超高龄患者介入治疗病死率和新发

ZSTEMI，而完全闭塞(STEMI)~0占30％i21。早期PCI治MI发生率均有增高，但与保守治疗相比，其疗效有

疗在NSTE—ACS非常重要，且为提高介入治疗的安了质的飞跃l6】，并且并不增加围手术期风险，是安全

全性，降低手术的危险性，给予术前抗栓治疗则势在有效的。对于75岁患者更适宜接受介入治疗，可以

必行，它可以稳定闭塞血管内的斑块。李秀琪等3]【利显著降低新发MI。张峻通过比较NSTE—ACS介入

用90例拟行冠脉介入术的NSTE—ACS患者术前服治疗的性别差异，发现男性患者早期介入治疗可减

用氯吡格雷进行疗效观察，比较冠脉介入术后3个少心肌梗死的发生率，改善预后，而女性患者早期

月内心血管事件发生率，结果发现早期口服氯吡格