气胸病人的护理 (2).ppt

治疗一、保守治疗：肺压缩20%，症状轻微或无症状的单纯性气胸，不需排气；限制活动或卧床休息，让胸腔内气体自行吸收，但需注意观察病情变化，警惕气胸扩大；胸腔气体每日吸收1.25%；吸氧（30%~40%）可加速气胸的吸收（吸氧可降低胸膜毛细血管内氮分压，加快吸收率约4倍）。第31页,共48页，星期六，2024年，5月治疗二、胸腔穿刺抽气：对气胸量?20%，或气胸量虽不足20%但患者症状明显者，应给予胸腔穿刺抽气，及时缓解症状，加速肺的复张。1、紧急简易排气法2、人工气胸器抽气3、胸腔闭式引流（正压连续排气法）4、负压吸引排气（负压连续排气法）第32页,共48页，星期六，2024年，5月治疗抽气或插管常用部位：锁骨中线外侧第2肋间或腋前线第4~5肋间；进针部位：下一肋骨上缘；抽气量：每次不超过1000ml；抽气时间：2~3日一次；注意引流瓶的消毒。第33页,共48页，星期六，2024年，5月治疗胸腔闭式引流（正压连续排气法）?第34页,共48页，星期六，2024年，5月治疗负压吸引排气（负压连续排气法）第35页,共48页，星期六，2024年，5月治疗三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者，或有支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用胸腔镜治疗。四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸膜修补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连，防止气胸复发。第36页,共48页，星期六，2024年，5月治疗五、经支气管镜支气管填塞术：插入支气管镜后，由支气管镜吸引孔插入一带气囊的导管（如Fogarty导管或Swan-Gans导管），然后将支气管镜依次嵌入各段支气管开口，将其前端的气囊充气，并观察闭式引流水封瓶内气泡逸出情况，若逸出气泡消失或明显减少，即可确认该段支气管远端肺泡破裂，然后经支气管镜吸引管道插入一细塑料管，并注入0.5~1ml医用胶。第37页,共48页，星期六，2024年，5月治疗六、胸膜粘连术（Pleurodesis）：对复发性气胸不宜手术切除或修补者，可胸腔内注入药物，造成人工胸膜炎，使胸腔粘连，从而预防自发性气胸复发。常用四环素0.5~1g或滑石粉2~4g。应在肺完全复张或引流液体少于100ml/d时才可应用。第38页,共48页，星期六，2024年，5月治疗七、对症处理：1、镇咳和镇静2、保持大便通畅3、抗感染4、吸氧第39页,共48页，星期六，2024年，5月治疗并发症的处理：1、液气胸或脓气胸2、血气胸3、纵隔气肿与皮下气肿4、反复复发性气胸5、气压伤6、复张性肺水肿与复张性低血压第40页,共48页，星期六，2024年，5月护理问题1、低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关2、疼痛（胸痛）与胸部伤口及胸腔置管有关3、有感染的危险与胸腔置管有关4、知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识5、活动无耐力第41页,共48页，星期六，2024年，5月一般护理（1）绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动，病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸（2）饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅（3）吸氧：2-4L/min吸入第42页,共48页，星期六，2024年，5月病情观察加强观察：观察生命体征，有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧第43页,共48页，星期六，2024年，5月疼痛的护理措施：适宜的环境分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂第44页,共48页，星期六，2024年，5月

气胸治疗及预防的相关知识根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性介绍气胸的诱发因素，避免诱因第45页,共48页，星期六，2024年，5月排气治疗护理（1）术前准备（2）保证有效引流（3）引流装置及伤口的护理（4）肺功能锻炼（5）拔管护理第46页,共48页，星期六，2024年，5月

心理护理（1）向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪（2）以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任（3）多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求（4）指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等第47页,共48页，星期六，2