儿科护理学 第二章 儿童的生长发育.ppt

第二节：小儿体格发育及评价胸围（chestcircumference，CC）定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。意义：与肺和胸廓的发育有关。增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。1岁左右等于头围；1岁以后超过头围。1岁～青春前期：胸围(cm)=头围+年龄－1第二节：小儿体格发育及评价腹围（abdominalcircumference）定义：平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度意义：患腹部疾病如有腹水者需测量腹围，腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）。2岁前腹围约等于胸围2岁后腹围较胸围小测量方法第二节：小儿体格发育及评价上臂围（upperarmcircumference，UAC）1定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。2意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。3筛查1~5岁儿童营养状况。4评估标准：13.5cm营养良好；55～13.5cm营养中等；612.5cm为营养不良。7第二节：小儿体格发育及评价额骨冠状缝额缝人字缝顶骨矢状缝前囟后囟额骨顶骨枕骨对边中点连线颅骨发育前囟测量意义：第二节：小儿体格发育及评价脊柱发育第二节：小儿体格发育及评价长骨发育骨化中心：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐。正常1～9岁腕部骨化中心的数目=岁数+1第二节：小儿体格发育及评价牙齿发育乳牙：共20个。生后4～10个月开始萌出，2～2.5岁出齐，12个月不出为乳牙萌出延迟。2岁以内乳牙数=月龄﹣(4～6)恒牙：共32个6岁：出第一颗恒牙，为第1磨牙6～12岁：按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙12岁左右：出第2磨牙18岁：出第3磨牙（智齿）第二节：小儿体格发育及评价体格发育的评估方法日常的行为，故此期的发育也4称为行为发育。发育的基础是神经系统的发育，5概1述2小儿心理的发育大量反映为3尤其是脑的发育。与遗传及环境密切相关6第三节：小儿神经心理发育及评价小儿神经心理发育要素：第三节：小儿神经心理发育及评价01020304神经系统发育：脑、脊髓运动功能发育：平衡和大运动、细动作心理活动发展：注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格社会行为感知发育：视、听、味、皮肤、知觉语言发育：经过发音、理解和表达三个阶段的发展等0506一、神经系统的发育第三节：小儿神经心理发育及评价脑的发育：胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速，胚胎再24-26日已经形成闭合的神经管，若胚胎发育早期受的危害神经闭合因素的影响，可导致无脑儿或其他神经管开放性缺陷所致的神经系统先天畸形。脊髓的发育：出生时已基本形成，2岁接近成人。新生儿脊髓下端位于第2腰椎下缘4岁时平第一腰椎。穿刺时部位易偏低，以免损伤脊髓。第三节：小儿神经心理发育及评价一、神经系统的发育握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射出生即存在，终生不消失：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等。出生存在，以后消失：觅食、吸吮、拥抱、握持等反射于生后3～4月消失。出生不存在，逐渐出现并终生存在：腹壁反射、提睾反射等。病理反射：3～4月前Kernig征、2岁内Barbinski征阳性。第1个条件反射：出生后2周左右即可形成，即抱起喂奶时出现吸吮动作。第三节：小儿神经心理发育及评价感知觉的发育视感知发育第三节：小儿神经心理发育及评价听感知发育感知觉的发育第三节：小儿神经心理发育及评价味觉和嗅觉发育感知觉的发育第三节：小儿神经心理发育及评价皮肤感觉的发育二、感知觉的发育皮肤感觉分为触觉、痛觉、温度觉和深感觉。新生儿触觉很敏感，尤其是嘴唇、手掌、脚掌、前额、和眼睑等部位。新生儿已存在痛觉，但不敏感，2个月才逐渐改善。新生儿温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显。2-3岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等。5-6岁：能区别同体积而不同重量的两个物体。触觉是引起小儿某些反射的基础，护理是动作轻柔细致可使儿童形成积极的条件反射，产生愉快的情绪，促进身心发展。LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO*第二章儿童的生长发育熟悉小儿动作发育遵循的规律，粗、细动作的发育过程02能熟练完成各项体格测量及正确评价其