新生儿肺炎的护理.ppt

01维持正常体温03物理/药物降温02一般情况观察04保暖01保证足够的营养和水份供给03防止窒息02少量多餐04必要时静脉营养补充输入标题密切观察病情输入标题输入标题输入标题心率2患儿反应呼吸143预防新生儿肺炎，应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒，避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。新生儿肺炎的护理河北省民政总医院张李向新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。”新生儿肺炎：按病因可分为吸入性和感染性两类。两者可独立发生，也可先后发生或同时存在。是新生儿时期常见病，死亡率较高，据统计，全世界每年约有200万新生儿死于新生儿肺炎，故必须及时诊断和处理。吸入性肺炎羊水胎粪乳汁病因3胎儿排便21发病机制胎头或脐带54缺o2——PCO2?喘息样呼吸肠道副交感神经?临床表现羊水、胎粪吸人者多有宫内窘迫和／或出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促(呼吸60次／分)、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷）口吐泡沫或从口腔内流出液体，两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸入者病情往往较重。缺氧严重者可出现神经系统症状，如双目凝视、尖叫、惊厥；若并发气胸和纵隔气胸时，病情迅速恶化甚至死亡。乳汁吸入性肺炎患儿喂奶时有呛咳，乳汁从口、鼻流出，面青紫，吸入量过多可有窒息。辅助检查血气分析：PaO2?PaCO2?PH?治疗要点尽快清除吸入物，保持呼吸道通畅。氧气治疗。保暖。对症治疗。病因宫内感染出生时感染出生后感染01宫内感染02窒息史，症状出现早03出生时感染04出生后感染05生后5-7天发病潜伏期临床表现临床表现logo一般症状不典型，金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等。辅助检查血液检查X线检查病原学检查治疗要点通气、保暖、氧疗控制感染合理喂养心力衰竭：发病时小儿躁动不安，呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分，呼吸急促，60次/分，肝脏增大，下肢浮肿等，应立即采取措施，控制其发展，利用强心剂，利尿剂等治疗。呼吸衰竭：小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐。脓气胸：金黄色葡萄球菌肺炎时，易发生脓气胸。此时，高热持续不退或体温下降后又再度上升，咳嗽频繁，呼吸急促，不能平卧，一侧胸廓饱满。缺氧性脑病：肺炎呼吸困难缺氧重时，小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安，继之昏迷惊厥。脑病发病较急，来势凶猛，病情险恶，往往与多种并发症交错出现，相互影响，使病情变得更为复杂，病死率高。中毒性休克，体温骤升达40～41℃或骤降，寒战、面色灰白、烦躁或昏迷、多汗、皮肤呈大理石花样改变，血压下降或测不出，同时出现多脏器功能改变，症状凶险。中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺脏，使呼吸困难更严重。此时，面色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现气液平面。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以说小儿肺炎既为一常见病，又为一危症，故家长不可不注意预防和护理。清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关。气体交换受损与肺部炎症有关。护理诊断与合作性问题01体温调节无效与感染后机体免疫反应有关。02营养失调,低于机体需要量：与摄入困难、消耗量增加有关。03潜在并发症：心力衰竭。护理措施保持呼吸道通畅去除异物超声雾化吸入体位吸痰合理用氧，改善呼吸功能给氧室内空气药物疗效观察理疗