乳腺癌的诊断和治疗.ppt

远红外线热像图检查检查室条件：有恒温装置，无阳光直接照射及空气流通，室温控制在22℃左右，保持一定温湿度50%，采集距离1米左右。检查方法：受检者在检查室内袒露上身15min后，双手抱头，于热像仪扫描器前1米左右处端坐，调节扫描器焦距、灵敏度。观察内容：对每位检查者，按血管分型和热图温度两项指标进行记录及描述。远红外线热像图检查血管分型A型：少量血管，局限在一个象限内，血管纤细而分支很少，温级较低，有些甚至在远红外线扫描下无血管显示；B型：血管分布广，超过两个象限以上，血管分支多、粗细不等，血管温级以中高温为主；C型：异常血管，如放射状、网状，温级多为高温段。A型B型C型远红外线热像图检查为临床识别方便我们将乳腺热图大部分为五级，代表温级由低至高，并以六种伪彩色在荧屏上作出标记。T1级——低温段为主，蓝色和黑色，或极少量的绿色T2级——亚低温段，主要是绿色及少量的黄色和蓝色T3级——中温段，主要是黄色及少量的绿色和红色。T4级——亚高温段，以红色为主调，含少量白色和黄色、绿色，亦可见极少量蓝色和黑色T5级——高温段，深红色和白色混合分布。红外线检查优点：（1）使用携带方便，图像直观，诊断快；

（2）能够查出2cm内的肿块，能够很清晰地显示肿块阴影的边缘、密度、血管与阴影的关系等，对鉴别肿块的良恶性有很高的准确率，所以可为诊断早期乳腺癌提供可靠依据。

（3）红外线对人体无损害，无痛，无副作用，可反复多次检查并可进行图像记录，各年龄的妇女都适用。

（4）检查手段简便易学，便于医生操作。

乳腺远红外线检查报告姓名：性别：年龄：日期：右侧体征:多发结节左侧体征:多发结节远红外线所见：右侧乳腺：温级3血管分型B水平曲线波文1医师：远红外线印象及建议：右侧乳腺：CT4（++），可疑乳腺癌，建议X线检查左侧乳腺：BT3（-）2钼靶检查病例分析1女性患者，40岁，近3个月乳腺间歇性疼痛，月经前疼痛明显双侧乳腺单纯性增生。诊断依据：①病人月经前乳腺胀痛较明显3月。②乳腺钼靶X线片见双侧乳腺内弥漫性棉絮状的结节状影，边界不清。中间可见圆形或卵圆形密度较淡阴影，未见异常钙化。病例分析2患者，女，40岁，体检发现乳腺组织增厚和大小软硬不等的肿块乳腺囊性增生症。诊断依据：①体检发现乳腺组织增厚和肿块。②乳腺钼靶X线片（A～D）示乳腺内多个大小不等的肿块样阴影；密度高于乳腺腺体，边界尚光整。无明确异常钙化影，可见“透明晕圈”征。病例分析3患者，女，26岁，在沐浴中无意自己发现乳腺内包块乳腺纤维腺瘤。诊断依据：①患者为26岁年轻女性。②乳腺钼靶X线片（A、B、C）可见乳腺外上象限椭圆形高密度影，密度均匀，边缘光整锐利，其内末见明确钙化灶，周围出现一层薄的透亮环（晕征）。鉴别诊断：囊肿；致密型积乳囊肿；大导管乳头状瘤和乳腺癌等。病例分析4患者，女，54岁，常规体检发现乳腺肿物乳腺癌。诊断依据：钼靶X线片见乳腺内分叶状肿块，边缘清楚不规整，可见毛刺状，其内见细小砂粒样钙化聚集，当X线片上表现为此典型的恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，亦可诊断为乳腺癌。3乳腺B超检查4乳腺CT检查5乳腺MRI检查6乳腺癌PET-CT检查BREASTCANCER

Tumordefinitions

乳腺癌分期TX 主要肿瘤不能评估T0 无主要肿瘤证据Tis Carcinomainsitu:Intraductalcarcinoma,lobularcarcinomainsitu,

orPaget’sdiseaseofthenipplewithnotumorT1肿瘤最大直径≤2cm

T1mic微小浸润性癌，最大直径≤0.1cm

T1a最大直径＞0.1cm，≤0.5cm

T1b最大直径＞0.5cm，≤1.0cm

T1c最大直径＞1.0cm，≤2.0cm

T2最大直径＞2.0cm，≤5.0cm

T3最大直径＞5.0cm

T4肿瘤不论大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸壁包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）

T4a侵犯胸壁

T4b患侧乳房皮肤水肿（包括桔皮样变），溃疡或卫星状结节