超声检查在疝和腹壁外科疾病中的应用.pptx

超声检查在疝和腹壁外科疾病中的应用

诊断价值01术后评估02扩展应用03CONTENTS

诊断价值01

诊断价值01疝体腔缺损体腔内组织通过缺损处向体腔外突出斜疝缺损在内环口。位于腹壁下血管外侧、精索血管外上方沿着精索走行，可进入阴囊。直疝缺损在海氏三角位于腹壁下血管内侧、膀胱外上方与精索无关，一般不进入阴囊股疝缺损在股环口位于股血管内侧、腹股沟韧带下方腹外疝腹股沟斜疝腹股沟直疝股疝闭孔疝盆底疝腰疝

诊断价值01肠管，膀胱，卵巢附件，网膜囊肿，脂肪瘤……鉴别疝内容物急诊患者需要B超鉴别辅助诊断区别在于内容物鉴别鞘膜积液与嵌顿性斜疝同源疾病区别在是否可回纳/活动鉴别子宫圆韧带囊肿与斜疝隐睾多数有合并斜疝或鞘膜积液斜疝就诊者常漏诊隐睾鉴别隐睾腹壁下血管与腹股沟韧带形成十字架十字架外下方可排除斜疝鉴别脂肪瘤/髂窝囊肿与斜疝

诊断价值01探头纵向自耻骨联起沿着腹股沟韧带向外侧推进膀胱前方有耻骨上疝腹壁下血管内侧有直疝腹股沟内侧探头横向沿着精索血管向外上方推进腹壁下血管外侧有斜疝腹股沟中点探头横向向下寻找卵圆孔及股血管卵圆孔内上方有股疝腹股沟韧带下方探头纵向探查精索及睾丸排除隐睾，了解睾丸血运外环及阴囊

术后评估02

术后评估021血清肿2睾丸血运3补片皱缩4复发手术需要剥离疝囊术后遗留组织间隙毛细血管及淋巴管开放需要动态观察测量忌B超引导下穿刺抽液手术需要游离精索术中可能存在损伤补片异物存在刺激早期可能存在缺血性睾丸附睾炎极端者可能出现坏死后期可能存在睾丸萎缩或合并输精管闭塞补片有平片或立体补片平片需要钉合固定、展平呛咳、活动后产生腹压可能被挤压变形、皱缩、移位是复发的根源手术修补区域涵盖斜/直/股疝只要同侧腹股沟出现缺损即可诊断复发疝

术后评估02血清肿：囊性或有絮状物复发：可见缺损及内容物鉴别血清肿与复发术后阴囊红肿小儿疝术后常见鉴别睾丸炎症与缺血以腹外斜肌腱膜分界以外为浅表感染，以内为深部感染探查瘘道鉴别补片感染与浅表炎症

扩展应用03

感谢聆听Thanksforlistening