产前超声检查技术规范.pdf

产产前前超超声声检检查查技技术术规规范范

为了规范产前超声检查和诊断技术，提⾼产前超声检查质量，根据《母婴保健法实施办法和

卫⽣部《产前诊断技术管理办法，结合产前超声检查国际进展、国内现状以及实际情况，在

⼴泛征询意见的基础上，现提出修改稿，修改稿主要增加了早孕超声筛查规范内容以及对产科

超声检查医⽣的操作培训要求。供各级医院在产前超声操作培训及检查时参考。

⼀、产前超声检查分级和定义

（⼀）胎⼉⽣长测量超声：包括早期妊娠超声检查和中、晚期妊娠⼀般超声检查。主要对胎⼉

的⽣长发育进⾏⼤致评估，为产科临床提供⼀些有意义的诊断依据。不涉及胎⼉畸形排查，除

早期妊娠超声检查外，中、晚孕胎⼉⽣长测量超声不涉及孕母妇科情况排查。

（⼆）胎⼉产前筛查超声：指在妊娠18~24周内时对胎⼉进⾏系统的超声检查。主要观察胎⼉

重要器官的形态结构，以便发现胎⼉是否有致死或严重致残性畸形，包括卫⽣部要求排查的⽆

脑⼉，脑膨出，开放性脊柱裂，单腔⼼、胸腹壁缺损伴内脏膨出和致死性软⾻发育不全6⼤胎

⼉致死性畸形。有条件的孕妇应在孕24周前进⾏⼀次系统超声产前筛查，以便及时发现异常，

有机会进⼀步检查明确诊断或对发现的异常有⼀个合理解释。

（三）胎⼉产前诊断超声：指在妊娠各期对胎⼉⽣长测量超声或筛查超声发现的问题进⼀步检

查和分析，对胎⼉是否存在严重发育缺陷做出最终结论或合理解释。胎⼉产前诊断超声需有严

格的适应症，依循卫⽣部2003年颁布的《产前诊断技术管理办法的要求，在有产前诊断资质

的医疗单位，由资质的产前诊断⼈员双签名发布超声产前诊断报告。

（四）胎⼉针对性超声：指仅针对某⼀胎⼉脏器或某⼀系统进⾏超声检查，不涉及胎⼉其他器

官检查。

1、在妊娠中、晚期孕妇，以往超声检查发现有⾮致命性胎⼉畸形或异常、腔室容积改变的随访

等。需注明检查脏器。

2、胎⼉⼼脏超声检查

⼆、各级产前超声检查内容、标准和注意事项

（⼀）胎⼉⽣长测量超声

1、早期妊娠⽣长测量超声检查

（1）检查内容：观察妊娠囊部位，是否多胎妊娠，评估孕周等。

（2）检查报告项⽬：胎囊部位、⼤⼩。胎芽或头臀径、胎⼼搏动。多胎任何应注明胎⼉的绒⽑

膜性。孕母双附件情况。

2、中、晚期妊娠⼀般超声检查

（1）检查内容：确定单胎或多胎、胎位、胎⼉⽣长参数评估、胎盘，⽺⽔观察。

（2）检查报告项⽬：胎⼉的胎位、胎⼼率、双顶径、股⾻长、胎盘位置、⽺⽔、脐带，孕

26周后加侧脐动脉⾎流。

3、注意事项

（1）在检查晚期妊娠⽣长测量超声检查中，若发现胎⼉有异常情况，应在超声报告中作具体说

明。

（2）考虑有⽺⽔过多或过少时，应⽤⽺⽔指数反映⽺⽔情况，并在⼀个胎动周期内完成⽺⽔指

数的测量。

（3）除早孕⽣长测量超声外，孕母⼦宫和附件异常情况不包含在胎⼉检查中，如需检查，应另

增加检查脏器。

（⼆）胎⼉产前筛查超声

1、早孕超声筛查

检查内容：完整的早孕超声筛查应包含2⽅⾯内容：胎⼉情况及母体宫颈管和双附件情况。如

为多胎妊娠，还须观察多胎妊娠的绒⽑膜性。

（1）基本测量：头臀⾼，双顶径，股⾻长度，胎⼼率，颈后透明层厚度，⽺⽔。

（2）观察内容：胎位，胎动，⼤脑镰，脉络丛，侧脑室，四腔⼼（不包括流出道，⼤⾎管），

脊柱，腹壁脐带插⼊处，胃泡，膀胱，四肢（不包括指趾），颈后透明层，⿐⾻，胎盘位置，

⽺⽔等胎⼉附属物，多胎妊娠的绒⽑膜性。

（3）孕母情况：宫颈管长度，宫颈内⼝，胎盘下缘与内⼝关系，双附件情况。

报告内容：头臀⾼，超声孕龄，胎位，胎动，胎⼼，颈后透明层厚度，⿐⾻是否可见，胎盘位

置，成熟度，⽺⽔量，宫颈管长度，母体双附件情况。

注意事项：

1）胎⼉超声孕龄应根据⾃然蜷曲状态下的胎⼉头臀⾼数据判定。

（2）在仪器及⼈员条件允许的情况下，应进⾏含颈后透明层测量及⿐⾻观察的超声筛查。如仪

器及⼈员条件不允许，早孕超声筛查报告可不含胎⼉颈后透明层测量及⿐⾻。

（3）多胎妊娠的胎⼉绒⽑膜性，应包含在此阶段妊娠的常规检查内容内。

2、中孕超声筛查：

除包括胎⼉⽣长测量超声在中、晚期⼀般超声检查的内容外，主要是对胎⼉体表及内脏的⼤体

结构进⾏系统的观察，在此阶段超声应检查出胎⼉异常包含：⽆脑⼉、严