酸碱平衡（生物化学课件）.pptx

机体通过各种调节机制处理酸性和碱性物质的含量与比例，使体液的pH值恒定在一定范围内的过程，称为酸碱平衡。

;;成人每天产生CO2的量约300-400L.

相当于10-20mol的H+

各种引起分解代谢增强的生理病理因素，都能增加H2CO3的生成：

运动，发热，甲亢等。;主要由分解代谢产生：

硫酸、磷酸（蛋白质代谢），

尿酸、甘油酸、丙酮酸、乳酸（糖酵解）

三羧酸（糖氧化）

?-羟丁酸、乙酰乙酸（脂肪代谢）

总量相当于50-90mmol的H+

长期饥饿，激素分泌失调可引起体内生成过多或累计而引起代谢性酸中毒。

;能接受质子的物质如:OH－HCO3－Pr－;正常情况下，体内产酸多于产碱，故机体对酸碱平衡调节以对酸的调节为主。;血液的缓冲

肺对CO2呼出

肾脏排泄与重吸收NaHCO3;;血液缓冲系的组成;;;■血浆[HCO3_]/[H2CO3]缓冲对最为重要，人体调节酸碱平衡的实质就在于调整血浆中此缓冲对比值维持在20:1。;CH3COCH2COOH+NaHCO3CH3COCH2COONa+H2CO3;

以红细胞内血红蛋白缓冲系统为主;;;pH;肺调节作用的特点：;;;保证NaHCO3不再丢失;;除NaH2PO4外，其他固定酸：;;;正常情况下，每天产生的代谢性H+约总量的60%是通过泌NH3,以NH4+形式排出。;;03;;细胞;细胞;;Cl-;;;;;固定酸产生过多：糖尿病并发酮症酸中毒，乳酸酸中毒，服用过多酸性药物。

NaHCO3丢失过多：严重腹泻、肠瘘等。

固定酸排出障碍：肾病、肾功能衰竭等。;血液：乙酰乙酸+NaHCO3?乙酰乙酸-Na+H2CO3

肺：pH?[H+]??呼吸中枢兴奋??呼吸加深加快?CO2呼出??血浆[H2CO3]?

肾：泌H+?、泌NH3??NaHCO3重吸收??固定酸排出??尿液酸度?;经上述代偿：

[NaHCO3]/[H2CO3]≈20/1,pH≈正常，代偿性代谢性酸中毒；

[NaHCO3]/[H2CO3]?20/1,血浆pH?，失代偿性代谢性酸中毒;血浆：pH?,[HCO3-]??（原发性）,PCO2?,[H2CO3]?

肺：pH?[H+]??呼吸中枢兴奋??呼吸加深加快?CO2呼出??血浆[H2CO3]?

肾：泌H+?、泌NH3??NaHCO3重吸收??固定酸排出??尿液酸度?;各种原因致呼吸功能障碍?CO2排出?

?血[H2CO3]?

如,脑膜??、喉头水肿、异物堵塞气管、溺水、

慢性肺气肿、支气管哮喘等;血液：[H2CO3]?→PCO2?、pH?

肾：泌H+?、泌NH3??NaHCO3重吸收??血[NaHCO3]代偿性??尿液酸度?;血浆：pH?,PCO2??(原发性),[HCO3-]?(代偿性）

肾：尿液酸度?、铵盐排出?

;;血液：[NaHCO3]?

肺：pH?[H+]??呼吸中枢兴奋??呼吸变浅变慢

?CO2呼出??血浆[H2CO3]?

肾：泌H+?,泌NH3??NaHCO3重吸收??固定酸排出??尿液酸度?

;血浆：pH?,[HCO3-]??(原发性),PCO2?,[H2CO3]?(代偿性）

肺：呼吸变浅、变慢

肾：尿液酸度?、铵盐排出?;;血液：[H2CO3]?→PCO2?、pH?

肾：泌H+?,泌NH3??NaHCO3重吸收??血中[NaHCO3]呈代偿性??尿液酸度?

;血浆：pH?,PCO2??(原发性)，[HCO3-]?(代偿性）

肾：尿液酸度?、铵盐排出?;主要为亨-哈方程式的3个参数：;正常人动脉血参考值:;机体没有酸碱平衡紊乱；

机体有酸碱平衡紊乱但代偿良好，为代偿性酸碱平衡紊乱；

机体可能存在相抵消型的酸碱平衡紊乱，正好相抵消时pH正常。

pH是判断酸碱平衡紊乱的重要指标，但不能区分代谢性或呼吸性。;血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力。;SB:全血标本在标准条件下测得的动脉血浆[HCO3_]

AB:血液标本隔绝空气实际条件下测得的动脉血浆[HCO3_]

;;血液中具有缓冲作用的碱性物质的总和,即血液中具有缓冲作用的负离子总和。