癌症疼痛诊疗规范解读.pptVIP

WHO癌痛三阶梯止痛治疗五项基本原则：口服给药：口服为最常见的给药途径按阶梯用药：根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物按时用药：按规定时间间隔规律性给予止痛药。有助于维持稳定、有效的血药浓度个体化给药：按患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案注意具体细节:密切观察疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，及时采取措施减少药物的不良反应癌症疼痛诊疗规范解读内五科王芳内容提要癌症疼痛诊疗规范创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景和进展癌痛为什么受重视？癌症本身及癌症诊疗过程中所引起的疼痛癌痛的定义：40%轻度疼痛，30%中度疼痛，30%重度疼痛癌痛发生率为60%左右癌症在诊断时，50%的有疼痛症状在治疗过程中，30%的有疼痛症状在癌症终末期，90%的经历过疼痛癌痛是最令人畏惧的症状癌痛病因癌痛病因可分三类:肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛我国癌症疼痛治疗工作的开展1990年，我国首次与WHO共同组织推行癌症三阶梯止痛治疗原则1991年，卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》2002年，国家药监局颁布《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》012007年，卫生部颁布《处方管理办法》，规定为门诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开处15日常用量02多数地区癌痛治疗处于普及阶段普遍存在止痛治疗不充分现象开始重视个体化治疗，但缺乏循证医学证据医师对止痛药物认知不足，缺乏足够使用经验122341.缺乏癌痛治疗知识2.阿片“成瘾”恐惧3.缺少社会及心理支持患者及家属1.忽视疼痛治疗2.癌痛规范化治疗知识不足3.阿片“成瘾”恐惧医护人员1.阿片类镇痛药合理用药知识不足2.阿片“成瘾”恐惧3.阿片类镇痛药管制过严，供应不足药品供应及管理如何联合各方面力量来重视癌痛规范化治疗？如何消除影响疼痛治疗的障碍？如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？如何让更多的患者了解更多的疼痛相关知识？我们需要搭建一个平台……所以创建癌痛规范化治疗示范病房项目进展2012年7月，专家组对29个省、直辖市的88家候选单位展开现场审核现场审核内容：听取医院和科室创建工作汇报查阅有关材料填写调查问卷调阅部分终末病历、运行病历和处方深入科室实地检查卫生部第一批检查中综合成绩

突出单位省部级综合医院：01华中科技大学同济医学院附属同济医院02卫生部中日友好医院03青岛大学医学院附属医院04福建省立医院05吉林大学附属第一医院06徐州医学院附属医院07检查中发现亮点与特色浙江大学医学院附属第二医院将癌痛管理纳入质控体系，作为科室年度考核内容，并予以量化中山大学肿瘤医院将考核纳入医院常态考核体系，作为加分项目，较好地调动了科室积极性青岛大学医学院附属医院多次开展自查工作，定期以医院文件的形式发布简报，进行整改，效果显著卫生部中日友好医院福建省立医院浙江肿瘤医院癌痛治疗用药规范，对每位患者都能进行个体化治疗重视个体化用药，注重不良反应的处理，利用中药制剂预防和缓解药物的副作用对于采用阿片类止痛药物进行治疗的患者，严格按规定进行滴定，动态评估，记录完整、疗效分析全面检查中遇到的问题中度及以上的疼痛仍在使用第一阶梯的药物或者是含对乙酰氨基酚的药物01不关注疼痛，疼痛评估严重不足，不能3天内有效控制病人的疼痛02不能做到按时给药，没有按三阶梯镇痛原则首选口服给药处理疼痛，多次使用注射剂03检查中遇到的问题剂量调整不规范，该加量没有增加而是注射给药或者和外用贴剂合用01护理和患者沟通不够，不能督导病人按时服药02药剂管理没有严格执行《处方管理办法》，门诊控缓释制剂达不到15天用量，阿片类止痛药品规不齐全。03内容提要创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景和进展癌症疼痛诊疗规范0102启动“癌痛规范化治疗示范病房的创建”活动癌痛治疗的基本要点治疗前正确分析痛因和评估癌痛强度注重痛因或潜在痛因治疗止痛药以“三阶梯”为核心，强调个体化及