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手畸形的常规护理

一、术前护理

1、心理护理：主动和患者沟通，向患者介绍术前的注意事项，取得他们的配合，增加他们战胜疾病的信心。

2、术前完善各项检查。

3、皮肤准备：1）患者入院以后即开始用温水泡手每日一次，每次15分钟。2）剪指甲，备术侧前臂，手部皮肤，剃去毛发，检查术区皮肤有无破溃和隐窝。隐窝处先用汽油棉签洗污垢，再用生理盐水棉签清洁，最后用0.5%碘附消毒，术晨用1:2000新苯扎氯铵溶液泡手一次。

4、全身准备：注意保暖，防止感冒。

5、胃肠道准备：全麻患者术前一日晚常规灌肠，8—12小时禁食，4—6小时禁水。

二、术后护理

1、患者回到病房后密切监测生命体征，发现异常情况及时报告医生。

2、抬高患肢：卧床时用枕头垫高45度，使肘部高于心脏5—8cm，以改善局部血液回流，减轻水肿，有利于伤口的愈合。当患者可以下床活动时用绷带将患肢悬吊于胸前。

3、注意观察局部有无渗血及肢体末梢循环的情况，如发现渗血情况，做好标记。若胀痛可能有出血，末梢指压反应慢提示血液循环不好，及时通知医生及时处理。

4、石膏护理：遇有手部肌腱移植手术患者，常用石膏固定肢体，注意保持局部稳定，抬高患肢，三周内防止局部活动。

5、注意敷料包扎固定，术后注意观察敷料包扎是否确实，有无松动或过紧现象，尤其注意指端血运的情况。

6、全身支持疗法：遵医嘱给予抗生素，止血药，并补充所需的液体。

7、拆线：术后10天开始间断拆线，14天可以全部拆除缝线。

8、功能锻炼：术后三周开始功能锻炼，从简单到复杂，功能锻炼可促进血液循环，减少水肿，增加肌力，防止挛缩。

9、克氏针护理：外露的克氏针用软木塞及胶布缠绕保护，避免碰撞使钢针回缩，造成逆行感染，钢针固定期间禁止浸水，每天用酒精消毒一次，一般4-6周拔除钢针。

三、出院指导

1、继续加强功能锻炼，初期可结合日常生活过渡练习，后期辅以较多被动活动进一步加强关节活动。

2、冬季注意保暖，防止局部受凉而挛缩影响血运循环。

3、避免局部过度受压，早期因术后患肢对温度不敏感，避免与过热物体接触，防止灼伤。

4、为了防止瘢痕增生，可带弹力护手套加以压迫。

四、健康指导

功能锻炼：手术治疗给手的功能恢复创造条件。功能恢复的如何，还要靠坚持不懈的功能锻炼。功能运动可促进局部血液循环，减轻水肿，增加肌力，防止挛缩及改善关节的活动度。因而它是加强手术效果，促进手部生理功能恢复的重要措施。手部术后功能锻炼应尽早进行。一般待伤口愈合，植皮拆线一周后，每日晨松开敷料进行功能锻炼，晚睡前再进行功能位或要求位的包扎固定。有肌腱吻合者应在术后3周开始锻炼。早期以主动活动为主。从吃饭，穿衣服等简单的日常生活逐渐过渡到写字，编织等复杂的动作，也可结合工种加以锻炼，后期可辅以较多的被动活动，以进一步增加关节运动幅度，同时辅以理疗。