2021年医院医疗质量安全专项整顿工作方案.doc

2021年医院医疗质量安全专项整改工作方案

2021年医院医疗质量安全专项整改工作方案

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2021年医院医疗质量安全专项整改工作方案

2021年医院医疗质量安全专项整改工作方案

加强照护质量安全管理，有效保证医疗质量和患者安全。下面是美文网整理的2021年医院医疗质量安全专项整改工作方案，希望对大家有所帮助！

【2021年医院医疗质量安全专项月底整改工作方案 1】

为全面贯彻落实国家卫生计生委《医疗质量行政管理方法》(第10号委令)，进一步加强医疗质量安全管理及风险防范管理，依照《山东省卫生和计划生育关于印发〈全省医疗质量安全专项整改工作

方案〉的通知》(鲁卫医字〔2021〕9号)要求，结合实质，我委确定于2021年2-3月在全市组织工作张开医疗质量安全专项整改工作。推行

方案以下。

一、任务目标

经过集中组织张开全市医疗质量安全专项整改工作(以下简称专项整改组织工作)，进一步提升质量责任意识，落实主体责任，健全工作系统，全面排查、除掉医疗安全信用风险隐患，有效落实长效医

疗质量安全核心制度，成立健全质控运营管理架构设计长效体系，的确保护人民公众身体健康和生命安全。

二、范围

全市各级各样中医医院。

三、工作内容

(一)的确落实主体责任意识

卫生局计生行政部门、办医主体和医疗机构要充分认识医疗质量、医疗安全管理工作的核心内容核心地位，时辰牢固成立质量、安全、风险意识，明确主体责任和“一岗双责”，的确加强责任意识，防微杜渐，加强管理。

各医疗机构作为医疗质量安全运营管理的责任主体、主要包括负责人作为相关负责人第一责任人，应牢固成立“底线”思想和“红线”意识，进一步加强组织领导，安全管理成立健全质量安全管理组织工作架构。分管领导要靠上时抓落实，其他领导坚持“一岗双责”，抓好分管范围内的医疗质量安全医护工作。拟定各级人员岗位作业书，明确岗位职责，坚决除掉激动、麻痹思想和废弛情绪，认真夯实医疗质量安全管理管理模式各项基础工作。

(二)张开全面查摆整改

各县区卫生计生局、委机关相关处室要加强对医疗机构的执法督查督查，指导医疗机构张开质量安全管理现状梳理排查工作，重点查找责任和制度落实情况以及管理系统、专业人士专业机成立设等方面的单薄环节，的确重点难点医疗机构管理、诊疗服务、患者管理等各环节的质量安全隐患细风险，并进行认真、强力、高效的整改。关于梳理排查发现的问题、隐患要成立台账，推行“一致备案、销号管理”。各医疗机构弊端台账要及时向《医疗机构执业同意证》发证卫生政府机构计生行政部门备案，各县区卫生计生局要将当地区医疗机构梳理排查问题重新整理台账，向市卫生计生委报备。各卫生计生行政部门要督查指导医疗机构认真整改，并及时通知整改情况。

(三)加强迫度建设

各医疗机构要依照《医疗质量行政管理方法》等相关文件要

求，严格遵守18项医疗质量安全核心制度，成立本机构医疗质量 (安

全)不良该事件信息采集、记录和报告相关制度。要认真贯彻执行各项规范、指南、操作规程等，规范临床产品与服务行为，坚决杜绝违反

医疗反响时间老例行为的发生。要加强对全体人员的培训，健全专业培训和技术档案，加强核心制度执行情况的督查核查。

各县区卫生计生局、委机关相关处室、各医疗机构要适应医疗质量与安全管理的社会及弱势集体医学发展形势，成立健全医疗安全管理系统议论和看守系统，充分运用信息化手段加强平常管理不断创新和督查检查，保证各项改革各项制度措施落实到位。

(四)加强风险峻素管理系统建设

各要成立健全医疗安全与风险管理系统，完满医疗安全管理与风险防范相关工作制度、工作流程和应急方案。要认真贯彻落实医院感染管理相关的专心法律法规、规章、规范、标准和指南，成立对医疗机构重点部门、重点环节的安全风险监控整体目标和运行体系，针对发现的问题采用积极有效的干预措施。突出围绕围产期安全管理、围手术期安全、有创操作、紧急值报告、实验室安全管理等风险管理，完满系统建设，并采用措施保障体系优异运行。

(五)加强医院感染管理

各医疗机构要认真执行医院感染管理制度，严格规范临床操

作，遵守无菌操作规程，最大限度减少地减少医院感染的发生。加强

对艾滋病、乙肝、丙肝等重点感染性疾病的鉴别、监测与管控，特别

对涉及操作范围大些、过程较复杂的有创操作患者，以及不同样个体涉

及体液接触的相关临床诊疗操作的患者。要加强多重耐药碰到感染菌

感染管理，有效控制其感染风险。要警惕、鉴别和及时办理医院残酷

感染暴发事件，加大对相关感染性病例的管理工作力度，疾病全力杜

绝医源性因素以致的疾病流传。加强消毒供应中心 (室)标准化建设、

成立科学的质量控制系统。在终末基础和终末密度管理基础上，加强

对供应室工作各环节