暴发调查-近年原文.ppt

1.首发于冬春季；广东省高峰发生于1月下旬至2月上旬，2月下旬以来发病呈下降趋势。发病主要集中在经济发达、人口流动频繁的地区。2.发病有明显的医院和家庭聚集性，具有人传人特征。初步认为传染源是人。3.病前有明确病例接触史的患者其发病均是通过家庭内或探视和医疗护理关系或密闭的公共场所等密切接触而感染发病，以此推测发病主要通过短距离飞沫和密切接触传播。4.人群普遍易感，医务人员、退休人员等为高危人群。高年龄组的病死率高。问题11从上述资料中能够得出什么信息？问题12根据上述潜伏期的描述，请谈谈计算潜伏期有哪些要点？1.选择单次暴露的病例。2.病例尽量选择确诊病例或者临床诊断病例，减少误差。3.病例的发病时间明确。4.暴露时间、发病时间要精确到什么程度，可视潜伏期的长短而定。问题13标本采集的种类？标本如何采集、运送、储存与处理？1.病毒分离标本的采集与运送（1）采集：①鼻咽拭子；②痰液；③漱口液；④尸检标本。（2）保存运送：标本采集后应立即冷冻保存，如未能及时接种应置－70℃或以下保存。常用的样品运输液为：pH7.4～7.6的Hanks，Eagles或水解乳蛋白液。2.细菌培养标本的采集与运送（1）采集：最好在抗感染治疗之前采集，可采集咽拭子或痰液。（2）保存运送：做细菌分离培养的样本密封好常温下2h内送检。3.血清标本采集与运送（1）采集：须采集病例的急性期和恢复期血清：①尽早采集急性期血样，最迟不晚于发病后7天。恢复期血样则在发病后2～4周采集。②无菌采集5ml血液标本，分离血清，冷冻。③详细登记有关病例的姓名、性别、年龄等基本信息，发病日期、采样日期等。（2）运送保管：①血清标本应带冰在24h内运送至实验室。应分装多管冷冻保存。②标本至实验室后，病毒分离标本应尽快进行接种分离，48h内能进行接种的可置于4℃保存，如未能接种应置－70℃或以下保存。③血清标本在4℃存放一周，长期保存置－20℃或以下。问题14请提出分析流行病学研究的主要目的，以及本研究最好采用何种方法？1.对发病因素进行调查，了解引起发病的危险因素，为预防控制疾病的发生和蔓延提供科学决策的依据。分析流行病学研究通常可采用病例对照研究和队列研究两种方法。2.本次分析流行病学研究的目的是了解发病的危险因素。对本起疫情，病例对照研究是较好的分析流行病学研究方法。问题15请评价本次调查中病例对照研究的结果？与感染SARS呈正相关的因素，为危险因素。因此，是否会造成大的暴发流行取决于医院在控制医院内相互传染和访问者感染方面的能力。对疫区进行旅游限制也是必要的。监测和管理的重点应集中在接触过SARS病例或到过疫区/医院的可疑SARS病例。与感染SARS呈负相关的因素，提示为保护因素。因此，工作场所通风良好，可以减少非典型肺炎病毒空气传播机会，可能是感染非典型肺炎的保护因素，至于吸烟与非典型肺炎感染的关系需进一步研究。问题16如何进行疫情报告？1.任何单位和个人发现传染性非典型肺炎病人或者疑似传染性非典型肺炎病人（以下简称病人或者疑似病人）时，都应当及时向当地疾病预防控制机构报告。2.医疗机构及其医务人员、疾病预防控制机构的工作人员发现病人或者疑似病人，必须立即向当地疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构发现疫情或者接到疫情报告，应当立即报告上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门。3.卫生行政部门接到报告后应当立即报告本级人民政府，同时报告上级卫生行政部门和国务院卫生行政部门。4.任何单位和个人对传染性非典型肺炎疫情，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。疾病流行、暴发和聚集性的基本概念病例定义的基本要求及意义急性暴发调查的基本步骤作业：暴发调查一、病例发现与报告2003年1月2日，广东省河源市人民医院报告：“内一科收治了2例重症肺部感染患者，先后转送广州市呼吸病研究所和广州军区总医院治疗，随后该科室的9名医护人员先后发病，请调查、核实”。问题1疾病预防控制中心接到上述报告后，应该怎么做？1.尽快从多个渠道收集信息，将不同来源的信息进行比较。2.及时向发病单位详细了解情况。3.派遣经验丰富的公共卫生医师进行快速的现场访问，核实诊断。广东省卫生厅接到报告后，立刻组织专家前往现场进行调查。调查发现，该市首例病例黄某，男，34岁，厨师。2002年12月10日发病，12月15日由其家人送至广东省河源市人民医院救治。12月16日，另一位40岁左右的患者，也到河源市人民医院救治。两人的病情非常相似，均为咳嗽，头痛，发烧不退，肺部出现阴影，施用抗生素均无效，且两个病人的白细胞水平均未上升。12月17日，第一位