痴呆的临床表现与诊断步骤.pptVIP

AD的临床表现与诊治1病理改变：额叶、颞叶等大脑皮层和海马、杏仁核出现老年斑、神经原纤维缠结32年龄是重要的危险因素AD老年性痴呆01痴呆：大脑多方面高级精神机能减退的综合征。03无意识障碍02一种获得性，持续性智能障碍04在认知、记忆、语言、视空间技能、情感或人格等5项心理活动中，有认知和记忆功能等至少3项功能缺损影响社会、生活活动功能05痴呆综合征痴呆患者智能下降伴有情感障碍，人格变化，行动异常，日常社交及生活能力低下等。大脑的高级神经功能损害至少存在6个月，方可确定痴呆的临床诊断。AD的核心症状AD的伴随症状AD的特征性功能障碍ONEAD的核心症状认知障碍熟练使用知识的能力明显丧失对痴呆的诊断有意义。非语言的认知机能比语言障碍的衰退急速、早期。指熟练运用知识的能力，包括语言与非语言技能，记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力。认知记忆障碍语言障碍视空间技能障碍失认与失用认知障碍记忆障碍特点：发病的早期出现学习新知识的能力受损先以近记忆损害，后出现远期记忆损害提示后对回忆无帮助在神经心理学检测中：智商与记忆商相差大时（15分），支持AD的临床诊断。近记忆损害不为早期症状，AD可疑。复述功能相对保留直到晚期才受损找词困难——词语空洞——命名不能——错语——新语失语是AD的常见特征性症状语言改变是皮质功能障碍CBAD语言障碍01早期受损02可比其他痴呆的视空间障碍严重视空间技能障碍在检查时较困难01表现多种失用与失认（在熟悉环境中迷路）02失认与失用妄想C幻觉B情绪变障碍：焦虑、抑郁、敌意、敏感、多疑、激惹等抑郁可以是痴呆的附加症状，也易与痴呆症状相混淆。D精神症状：就诊、运用精神科药物、住院治疗、护理的重要原因A行为障碍及社会功能障碍EAD的伴随症状