气管插管培训.ppt

并发症1插管最严重的并发症是误插入食管，这会导致胃内容物吸入、高碳酸血症和死亡。2喉镜检查会刺激呕吐和胃内容物吸入，引起吸入性肺炎。3其它并发症包括因为咽部刺激导致的心动过缓、喉痉挛、支气管痉挛和呼吸暂停。4也能发生牙齿、嘴唇、声带的损伤和颈椎棘突损伤的加重。第31页,共33页，星期六，2024年，5月并发症5.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的粘膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起下颌关节脱位。6.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血。严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法有：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用麻醉性镇痛药或短效降压药等。7.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大，或质地过硬都容易损伤呼吸道粘膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿。导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。8.导管插入太深可误入一侧支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张。导管插入太浅时，可因病人体位变动而意外脱出，导致严重意外发生。因此，插管后及改变体位时应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。第32页,共33页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于气管插管培训气道解剖第2页,共33页，星期六，2024年，5月喉部解剖第3页,共33页，星期六，2024年，5月第4页,共33页，星期六，2024年，5月第5页,共33页，星期六，2024年，5月第6页,共33页，星期六，2024年，5月在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为许多场合不一定有麻醉科医师在场。气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是现代麻醉学与现代急救医学必不可缺少的基本技术，是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中发挥着关键作用。因此，建立有效人工呼吸道（气管插管）是麻醉科医师与急诊科、ICU乃至其他医务工作者也理应学会的技术。第7页,共33页，星期六，2024年，5月气管插管的适应征与禁忌症适应征：全麻手术患者、危重与呼吸心跳骤停患者的抢救及非手术患者需气管插管治疗者。禁忌症：现今气管插管技术日益改进与提高，实际上可以说无绝对禁忌症，只是以下几种情况较为特殊，可列为禁忌。如严重喉水肿、急性喉炎、喉腔黏膜下血肿，喉创伤、咽喉物理性或化学性烧伤等，除紧急抢救外，一般禁忌气管插管。患有出血性血液病患者（血友病、血小板减少性紫癜症等），气管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性阻塞，也列为相对禁忌征。总之，当气管插管作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症。第8页,共33页，星期六，2024年，5月气管插管时的头位第9页,共33页，星期六，2024年，5月气管插管时的头位第10页,共33页，星期六，2024年，5月气管插管时的头位第11页,共33页，星期六，2024年，5月气管插管时的头位第12页,共33页，星期六，2024年，5月气管插管前备用物品图示第13页,共33页，星期六，2024年，5月气管导管气管内插管的型号取决于气管内径，7.0、7.5、或8.0mm的气管内插管适用于大多数成年人,插入的深度一般为21cm-24cm对于小儿可用如下方法推算：插管型号=年龄÷4+4插管深度=年龄÷2+12第14页,共33页，星期六，2024年，5月插管前准备取出病人的假牙检查喉镜准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；注入气体使套囊膨胀，以此来检查套囊是否漏气把导管管芯插入气管导管，保持导管正常的曲度。切勿使管芯的末端露出导管。必要时，管芯还起类似“曲棍球”的方法来重塑气管导管，使其易于进入上咽喉部准备麻醉面罩和通气装置吸痰器开放静脉通道听诊器、氧饱和度监护仪第15页,共33页，星期六，2024年，5月经口气管插管术操作程序调整病床的高度与操作者的胸骨下缘水平。无禁忌症时，把枕头或折叠的毛巾置于患者枕部使其呈嗅花位。颈部屈曲、头部过伸使口腔、咽部、喉部成一直线，使声带充分暴露。第16页,共33页，星期六，2024年，5月经口气管插管术操作程序检查口腔，（取出异物及活动义齿、无舌后坠）戴手套，试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布润滑导管前端及喉镜末端右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿