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腹部损伤说出腹部闭合性损伤时，实质脏器损伤和空腔脏器损伤的临床表现和诊断1简述腹部损伤的救治原则和主要措施2学习目标一、概述腹部损伤(abdominalinjury)包括腹壁和腹腔脏器的损伤，发病率占全身损伤的0.4%~0.8%，其严重性在于腹内脏器损伤可致大出血或腹膜炎。分类:01闭合性腹部损伤：02开放性腹部损伤：03（二）临床表现和诊断腹部损伤的诊断关键是尽早弄清有无腹腔内脏损伤，其次才去推断哪一类脏器和哪些器官损伤。A有无内脏损伤B腹腔内脏开放性损伤，可依伤口有无大量出血及胃肠内容物流出等诊断；有无内脏损伤腹腔内脏闭合性损伤，多有内出血、腹膜炎、休克三大表现；腹腔内脏闭合性损伤，必须综合判断，做到：重视询问受伤史严密观察全身情况全面而有重点的体格检查选择必要化验检查早期出现出血性休克；0102明显的腹膜刺激征，移动性浊音、肝浊音界消失、肠鸣音减弱或消失；03持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀；有下列情况之一时，应疑有内脏损伤：受伤当时症状不明显，但以后逐渐加重。呕血、尿血或便血；直肠指诊在直肠前壁有触痛、波动或指套有血迹；CBA实质脏器损伤：临床上可有：急性失血症状：腹内积血积液征：辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固血122．哪类脏器损伤空腔脏器破裂：如胃、肠、胆道、膀胱等破裂时，临床特点以腹膜炎为主，腹痛及腹膜刺激征明显、可有气腹征，腹腔穿刺可抽出脏器内容物临床上多有血尿、排尿困难、会阴及外阴牵涉痛、尿外渗等。02泌尿器官损伤：01哪个或哪几个脏器损伤01依上面各类脏器损伤的临床特点，再参照受伤部位，一般多能诊断出哪种或哪几种脏器损伤。02（三）急救和治疗急救现场急救既要全面又要有重点，即遵循急救三原则：先救命，防再损伤，早转送。急救01先救命：凡伴有窒息、开放性气胸、急性外出血等威胁生命的紧急情况应首先处理。02
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