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紧密型县域医共体统一护理管理方案细则

统一医共体内护理业务统一管理，是整体县域内提高护理服务质量的有效手段，能加强医共体分院护理队伍建设，有效提升护理队伍综合素质和服务水平，从而提高县域内群众健康水平。统一护理业务管理由医疗业务管理中心牵头开展。

一、工作目标

实施医共体护理业务统一管理，按照整合资源、上下联动的工作机制，实现医共体内护理管理制度统一、护理规范标准统一、操作流程标准统一、护理质量标准统一及人员培养管理统一。建立全程护理质量控制流程和全程护理质量管理体系，努力提升医共体分院护理管理水平。

二、工作内容

（一）统一护理质量管理

1.建立各分院护理质量管理体系，实施各分院分管副院长领导下的总护士长管理的二级质控体系。

2.由医共体总院护理部组织护理管理中心成员每季度深入对各分院护理质量与安全进行PDCA追踪检查和考核，对追踪检查结果进行分析、反馈、提出整改措施及效果评价，体现全过程护理质量控制管理，最终实现同质化管理。

2.各分院总护士长每季度参加总院组织召开的护理质量与安全管理委员会会议,对护理质量管理中存在的问题进行分析并持续改进。

3.各分院总护士长作为护理质量与安全管理第一责任人，必须全面了解本院护理质量与安全管理存在问题，对照各项考核标准及评价指标进行全面质控考核，并将结果汇总报总院护理部。

5.建立分院护理部质量控制组和各病区质量控制小组，对照考核标准及评价指标，每月对质量与安全管理进行一次全面质控，各病区质量控制小组每周开展一次病区质控工作。

6.建立医共体内护理质量管理评价指标，实现质量评价管理同质化，并将各项评价指标考核结果纳入分院绩效考核。

（二）统一人员管理

１．各分院严格执行资格准入制度，建立分院护理人员档案，必须取得护士执业资格，在分院注册后方可从事护理工作。

２．建立分院护理人力资源管理制度，实施护士分层管理，制定护理人员分层培训方案，并将各种培训考核结果纳入年底评优评先、职称、层级晋升。

３．建立人才流动机制，结合各分院发展规划、发展需求，采取上下联动机制安排护理骨干到分院进行业务指导及培训，分院有计划安排护理人员到总院进行轮转学习。

４．建立管理中心护理人员医学继续教育学分管理制度，按照要求完成各级护理人员的年度继续教育学分考核管理。

５．建立管理中心护理人员培训学习制度，理论培训及考核采取分院与总院现场或远程培训方式进行；操作培训按照年度计划采取到分院现场或者由总院举办操作强化培训班集中培训方式进行。

（1）基本理论内容。《护理管理制度》、《常见临床护理技术操作并发症的预防及处理》、《护士条例》及相关法律知识、护理文书书写规范、健康教育指导内容、常见疾病护理常规、护患沟通技巧、护理人文关怀、护理质量与安全管理等相关知识。

（2）基本操作技能内容。生命体征测量技术、标本采集法、物理降温法、肌肉注射技术、静脉注射法、皮内注射技术、皮下注射技术、经鼻/口腔吸痰法、氧气吸入技术、简易呼吸气囊使用技术、心肺复苏术、心电监测技术、密闭式静脉输液技术、真空静脉采血技术、留置导尿技术（女性）等操作技术。

（3）每年度进行2次理论闭卷考核，每季度进行1次操作培训考核，由分院按照各项考核标准进行全员考核，考核结果上报总院护理部纳入个人年终考核。

6．定期通过远程系统参加总院组织的疑难病例讨论和护理查房，不断提升分院护理人员对常见病、多发病的护理理论知识和操作规范，全面提升护理人员的业务素质。

（三）建立统一制度规范及标准

１．建立管理中心护理管理制度，实现医共体内护理管理制度统一管理；

２．建立和完善常见病护理常规、技术操作规程及临床护理服务规范、标准、流程，实现各分院护理服务规范、标准、流程统一。

３．制定各级护理人员岗位职责、培训考核制度，实现医共体分院各级护理人员培训统一管理。

４．建立和完善护理核心制度、护理工作质量标准、护理质量考核评分标准，对质量与安全环节进行全过程监管，实现质量与安全管理同质化。

５．建立管理中心工作会议制度，定期每月召开一次护士长例会，做好各分院工作计划及任务安排，及时收集管理过程中存在问题并给予解决，实现护理工作统一管理。

６．建立护士岗位责任制，在各分院门诊和住院部积极开展优质护理服务工作，本着“以病人为中心”的服务理念，推行责任制整体护理工作模式。

７．建立管理中心疑难病例讨论制度、护理查房制度、护理会诊制度，实现护理业务统一管理。

三、工作要求

１．分院组织管理体系方面。明确医共体分院护理管理体系，实施各分院分管副院长领导下的分院总护士长的二级管理体系；各分院要设立总护士长，全面负责分院护理管理工作。

２．规划发展方面。结合分院发展规划和护理发展方向，建立