常见化疗药物应用及注意事项.ppt

伊立替康 常见不良反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、骨髓抑制。 1.胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多 视物模糊等。多在24h内出现,给予阿托品 0.25mg ih 2.延迟性腹泻：用药后24h出现，中位时间为用药 后第5天，平均持续4天。易蒙停（首剂4mg，后 2mg q2h水样便后继续12h，最长用药时间48h） * 精品课件资料 紫杉醇(PTX) 适应证：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等 单药：135-200mg/m2 ivgtt 3h q3W 联合：135-175mg/m2 ivgtt 3h q3W NS或5%GS500ml 配伍 给药途径：静脉 限制时间：3h 注意事项：给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。 紫杉醇 为预防过敏反应，应询问病人有无过敏史，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处理。用药初10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低BP。 用药时给予心电监护注意有无过敏症状及生命体征变化给药10分钟内滴速应慢。 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。 给药禁止使用聚氯乙烯输液装置。 与顺铂合用，先用紫杉用顺铂否则会加重毒性反应。 * 精品课件资料 多西他赛（TXT） 适应证：抗瘤谱与紫杉醇相同 用 法：单药 75～100mg/m2 ivgtt 1hr q3w 联合 60～75mg/m2 ivgtt 1hr q3w ； 周方案：35～45mg/m2 iivgtt 1hr 每周1次× 3周 q4w 5%GS或NS配伍，浓度0.3~0.9mg/ml 稀释溶剂：≤NS500m 给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀 限制时间：1h（通常控制） 多西他塞（艾素、多帕菲） 注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天，可以预防过敏反应和体液潴留。滴注最初几分钟内有可能发生过敏反应。症状：轻微脸红、局部皮肤反应。严重反应：血压↓20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹、红瘢，立即停药。 常见不良反应为严重的骨髓抑制和变态反应用药前给予预防用药。 可见水肿综合征，一种是血管水肿、另一种是液体潴留综合症，特点是进行性外周水肿或积液。应用皮质激素可使其发生率降低。 局部毒性大，避免外渗 * 精品课件资料 其他类 * 精品课件资料 顺铂(DDP) 适应证：肺癌、头颈部肿瘤、上消化道肿瘤、卵 巢癌等 联合用药：60~80 mg/m2 分次使用 q3w NS 500m 配伍 2hr滴完 ? 稀释溶剂：NS250-500ml 给药途径：静脉 注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化，减少肾毒性。吸出药液后，再向瓶内注入适量NS，稍作振摇荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注。骨髓抑制3周达高峰。 顺铂（DDP） 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性。 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～3000ml 化疗时采取有效止吐药物. 应注意询问病人有无耳鸣，及时发现后停药观察. * 精品课件资料  常用化疗药物应用 及注意事项 * 精品课件资料 一、传统分类（根据来源和作用机制） 1.烷化剂：环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺等 2.抗代谢类：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶等 3.植物碱类：长春新碱、紫杉醇、喜树碱等 4.抗生素类：丝裂霉素、阿霉素、博来霉素等 5.激素类：甲地孕酮、黄体酮等类 6.杂类：顺铂、达卡巴嗪、甲基苄肼等 * 精品课件资料 二、化疗药的作用机制分类 1.直接破坏DNA 2.间接破坏DNA 3.作用于微管蛋白 4.蛋白质合成的抑制剂 * 精品课件资料 1.直接破坏DNA： （1）烷化剂：有一个或多个活泼的烷基，所含烷基能与细胞的DNA、RNA或蛋白质中亲核基团烷化可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂，在下一次复制时，又可使碱基错配，造成DNA结构和功能的损害 。 （2）铂类:类似于双功能烷化剂，铂原子只有顺式才有作用，反式无效。 （3）DNA嵌合类：能插入DNA的双螺旋链，改变DNA的模板性质，抑制DNA聚合酶从而抑制DNA、RNA合成。放线菌素D、阿霉素、柔红霉素等 * 精品课件资料 2.间接破坏DNA： （1）影响核酸合成（抗代谢药）：利用其本身化学结构与体内的核酸代谢物相似。从而竞争同一酶系，影响酶与代谢物间的正常生化反应速率，而减少或取消代谢物的生成；