过敏性鼻炎的中西医诊治进展.pptVIP

感冒具有较强的传染性，多数为群发，如家庭、学校、工作环境等；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，所以如果有血缘关系的亲属有过敏性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、皮肤过敏、药物过敏等过敏史的家族，发作的可能性更大；A感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是持续性的，会连续几天，随感冒的控制，症状逐步减轻，最后缓解；而过敏性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作一次或数次，以清晨或异味等刺激后更为明显，发作过后如常人；过敏性鼻炎一般不会伴有发烧，而感冒通常是伴有发烧的；B与感冒区别感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；感冒的病程较短，通常1-2周即可，而过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作。过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或粘性转为脓性；与感冒区别病史：过敏性鼻炎患者通常本人或其家族中成员有其它过敏性疾病史。发病经常与某种吸入物，如某种气昧．尘土、动物皮毛或花粉等有关。而慢性鼻炎患者常常询问不出这类病史，而是与气候变化、内分泌因素、精神因素、工作环境等有关。01症状：慢性鼻炎的发病较缓慢而持续，症状消退也很慢，发病时表现为鼻塞、流浊涕，可为粘白或为钻黄涕，或鼻干易出血，并常伴有头昏、头痛、精神萎靡等症状。02与慢性鼻炎鉴别治疗：过敏性鼻炎患者经用抗过敏药物和脱敏疗法治疗，通常能很快痊愈。慢性鼻炎患者用上述药物治疗则无效。检查：过敏性鼻炎患者的鼻腔粘膜苍白、水肿．鼻腔分泌物涂片可查出较多的嗜酸性白细胞或肥大细胞。变态反应皮肤试验、鼻粘膜激发试验等通常可呈阳性结果。慢性鼻炎患者的鼻腔粘膜多呈暗红色，鼻甲常肥大增生，上述试验无明显的阳性结果。010201与慢性鼻炎鉴别诊疗误区01患病率高02影响学习03损害生活质量04缺工缺课05影响睡眠危害免疫治疗药物治疗01避免接触过敏原0203外科治疗04治疗治疗ARIA阶梯治疗方案免疫治疗避免接触过敏原减充血剂口服或局部非镇静H1受体拮抗剂轻度间歇性色酮鼻内应用激素中重度间歇性轻度持续性中重度持续性药物治疗糖皮质激素H1受体阻断剂抗白三烯药色酮类减充血剂抗胆碱能药药物治疗糖皮质激素：可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。鼻内糖皮质激素疗程不少于12周。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。不推荐鼻内注射。糖皮质激素缺点或副作用:起效慢：6-12小时生效，最大疗效在数天后产生长期应用对儿童生长发育是否有影响迄无定论，长期应用可致局部鼻黏膜干燥、出血、真菌感染，应用不得法可致鼻中隔穿孔。注意事项：对变应性鼻炎合并哮喘患者，糖皮质激素经鼻与吸入（经支气管）两种途径给药，可致over-treatment与副作用的叠增。药物治疗变应性鼻炎中西医诊治进展定义变应性鼻炎（AllergicRhinitis，AR），即过敏性鼻炎，是指特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质释放（主要是组胺）为开端，有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。变应性鼻炎的传统分类：1根据致病因素-变应原2季节性变应性鼻炎(SeasonalAllergicRhinitis，SAR):由季节性吸入的室外变应原(花粉为主)导致IgE介导的炎症反应3常年性变应性鼻炎4(PerennialAllergicRhinitis，PAR):由常年性吸入的室内变应原(尘螨为主)导致IgE介导的炎症反应5分型1AR是全球性健康问题，全球有10-40%的人口患病！2国内部分中心城市初步观察数据5-10%，高发区已达37.74%，估计全国患病人数在五千万以上。3国外报道10-20%，部分发达国家甚至高达30%。流行病学发病机制组胺是引起一系列过敏症状最主要物质过敏物质（过敏原）首次接触再次接触过敏者机体产生IgE嗜碱性细胞激活释放使机体致敏组胺引起一系列过敏症状发病机制病因鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等化妆品、油漆、汽油、酒精等遗传因素有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史——遗传造成的过敏体质。变应原物质吸入性变应原室内、外尘埃尘螨、真菌羽毛、棉絮动物皮毛、植物花粉、颗粒等食物性变应原接触物病因吸入性变应原食物性变应原不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质