糖尿病的实验室检查.pptVIP

五、糖化血红蛋白（GHbA1c）*糖化血红蛋白A1(GHbA1)：为血红蛋白中2条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应，GHbA1有a、b、c三种，以GHbA1c为主要，正常人GHbA1约为8%～10%，GHbA1c约为4%～6%，不同实验室之间其参考值有一定差异。由于红细胞在血循环中的寿命为120天，半衰期60天，因此糖化血红蛋白可以反映取血前8-12周血糖的总水平，距测定最近的一个月对糖化血红蛋白的影响最大。五、糖化血红蛋白（HbA1c）*HbA1c是反映糖尿病控制情况的金指标。HbA1c不能用来诊断糖尿病。HbA1c：4-6%。任何时间抽血均可。糖化血红蛋白可以反映取血前8-12周血糖控制的总水平。糖化血红蛋白的意义*logo亚太地区规定的达标值为6.5%，ADA为7%。糖尿病性视网膜病变和糖尿病性白内障以及糖尿病肾病等糖尿病慢性并发症病人中，糖化血红蛋白含量均比无糖尿病慢性并发症的病人明显增高。糖化血红蛋白的增高，可促进糖尿病慢性并发症的形成，所以，测定病人糖化血红蛋白还有助于对糖尿病慢性并发症的认识及重视。1,具有典型症状,空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l.2,没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.3,没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病.2,没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病.3,没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病.*糖尿病的实验室检查前言糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。主要内容*尿糖（U-GLU）.血糖（GLU）葡萄糖耐量试验（OGTT）胰岛β细胞功能测定糖化血红蛋白尿微量白蛋白（MALB）24小时尿蛋白定量.肾四项尿酮体定性一、尿糖（U-GLU）*STEP1STEP2STEP3STEP4留取常规尿送检。正常情况下，尿糖定性检查呈阴性。当血糖浓度增高到一定程度(≥8.9～10mmol/L)时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“＋”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，因此，有时与血糖并不完全一致。尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断的依据。影响尿糖的因素：*030201饥饿性糖尿：当饥饿相当时忽进大量糖类食物，胰岛素的分泌一时不能适应，可产生糖尿。食后糖尿：糖尿发生于摄入大量糖类食物后，或因吸收太快，血糖浓度升高暂时超过肾糖阈而发生糖尿，在这种情况下，空腹血糖和糖耐量试验正常。肾性糖尿：肾小管再吸收糖的能力降低，肾糖阈低下，血糖正常，尿糖却阳性，可以见于少数妊娠妇女。肾炎、肾病损伤肾小管吸收功能也可发生肾性糖尿。假阴性结果*STEP3STEP2STEP1当病人有肾小动脉硬化等肾脏疾病时，由于肾小球滤过率降低，肾糖阈增高，病人尽管血糖很高，尿糖却往往阴性。药物影响：吗啡、水杨酸类、水合氯醛、氨基匹林、对氨苯甲酸、大量柠檬酸都可以导致假阳性结果。尿糖结果仅供参考，而不能作为诊断的依据。二、血糖（GLU）*血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。1在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。2空腹血糖：空腹血糖是指过夜空腹10～12小时测定的血糖。空腹血糖(FPG)的正常值为3.9～6.1mmol/L。随机血糖：一天中任何时候检查，不考虑进餐因素，在怀疑有低血糖或明显高血糖时随时进行检查。餐后2小时血糖：从进食开始计时，2小时后准时采血。检查日应按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。餐后血糖控制在8～10mmol/L。血糖（GLU）二、血糖（GLU）*血糖监测：测定早、中、晚三餐前后和睡前血糖，有时需要加测夜间3Am的血糖，作为血糖控制情况的监测，以及治疗药物调整的依据。特别是对于胰岛素治疗的患者，定期的血糖监测非常必要。