高职儿科护理第四章住院儿童.pptxVIP

第四章住院患儿护理

及其家庭支持

了解：儿科医疗机构的设置和管理要求学习目标认识：住院儿童对疾病的认识几压力来源讨论：各年龄阶段儿童对住院的反应及护理掌握：小儿健康评估掌握：小儿用药的护理

小儿门诊儿科医疗机构的设置和管理要求预诊处候诊处

预防院内感染提供健康宣教杜绝差错事故保证候诊秩序小儿门诊护理管理密切观察病情

小儿急诊设置：诊察室抢救室治疗室观察室隔离观察室小手术室等

小儿急诊分诊处抢救室观察室手术室

执行岗位责任制01建立并执行儿科常见急诊的抢救和护理常规02加强急诊文件管理03保证急诊五要素的齐备小儿急诊护理管理04

儿科病房游戏活动室新生儿重症监护室年长儿重症监护室病房

生活管理：饮食、衣物、活动与休息1安全管理：设施设备、护理操作、跌伤、烫伤、误饮误服、紧急事件预案、幼儿丢失等2感染控制：严格洗手制度、患儿和家长的健康宣教3环境管理：病房环境、温湿度、照明、噪音小儿病房护理管理4

运筹前期（2-7）岁：对疾病的心理认知来源于皮亚杰认知发展理论认为疾病是外来的，与自己无关的具体现象具体运筹期（7-11）岁：认为疾病是外来的，可区分病因和治病源，认为道德行为与病因有关形式运筹期（11-成人）岁：认为疾病与器官功能不良有关，同时心理和态度可影响健康和疾病的发生010203住院患儿的心理反应及护理

分离性焦虑：由现实或预期的与家庭、日常接触的人或事物分离时引起的情绪低落甚至功能损伤。反应：抗议期(protest)失望期(despair)否认期(denial)住院患儿的心理反应

是对生活中和周围所发生的事情感到一种无法控制的感觉。失控感：婴儿期幼儿期及学龄前期学龄期青春期反应：壹贰住院患儿的心理反应

01对疼痛和侵入性操作的恐惧02羞耻感和罪恶感住院患儿的心理反应

平时教育01防止或减少被分离的情况02减少分离的不良反应03缓解失控感04应用游戏等表达性活动来减轻压力05发掘住院的潜在正性心理效应06住院患儿的心理护理

01布置成熟悉的环境，带熟悉的东西02介绍医院护士，并固定03学龄期坚持学习04家长解释分离的原因减少分离的不良反应住院患儿的心理护理

允许患儿自由活动22%提供自我决策的机会40%缓解失控感住院患儿的心理护理

6个月以前婴儿住院的心理反应及护理生理需要未满足引起的不适信任感的建立中断刺激减少而影响感觉及运动的发育尽量满足患儿生理需要固定护士照料给予触摸及环境刺激护理要点：反应：

压力来源：6个月以后婴儿住院的心理反应及护理反应：护理要点：陌生的人和环境生活习惯的改变多与患儿接触，固定病床、固定护士，消除其陌生感尽量保持原有生活习惯尽量多让家长探视恐惧、焦虑

压力来源于：环境改变及与家人分离幼儿住院的心理反应及护理交流障碍活动受限反应：分离性焦虑(separationanxiety)1234

护理要点：介绍医院环境，做好生活安排运用沟通技巧有效交流给予适当自主性，缓解失控感

压力来源：学龄前儿童住院的心理反应及护理反应：陌生的环境和人身体完整性及器官受损遗弃和处罚恐惧、分离性焦虑

护理要点：介绍并固定环境和人引入游戏增加患儿情绪表达，缓解压力引导患儿自我照顾，增强其自我掌控压力来源：01学龄儿童住院的心理反应及护理02反应：03担心学业及与学校和同学分离04担忧残疾与死亡，经济压力05隐私部位暴露06焦虑、孤独、不合作07

01护理要点：02建立安全感及信任感03帮助安排学习时间，与学校和同学保持联系04保护隐私，维持自尊05鼓励自我照顾及游戏

压力来源：青春期儿童住院的心理反应及护理反应：担心学业落后担心和难以接受治疗后果隐私部位暴露对自己的身体和生活失去控制焦虑、孤独、不合作、羞耻、愤怒

01护理要点：02帮助安排学习，与学校和同学保持联系03鼓励自我照顾及提供自我决策的机会04保护隐私，维持自尊05加强健康教育，使其认识到治疗效果与副作用的关系

儿童健康评估的特点健康史收集一般情况入院时主要病史既往情况心理社会状况12

听与提问相结合01分辨真伪、避免使用医学术语02病情危急时，便询问边检查和抢救03注意事项：

体格检查01一般状况02一般测量03头部04颈胸腹部05神经反射06外生殖器，肛门，脊柱，四肢07

注意事项：检查顺序：先检查易受哭闹影响的项目，再检查不易受哭闹影响的项目，最后检查咽部、咽部等刺激性较大的项目。减少不良刺激，手和用具要温暖，手法轻柔，动作快。

家庭评估文化及宗教特色家庭结构评估家庭组成：包括整个家庭支持系统家庭成员的职业及教育状况家庭及社会环境

家庭成员的关系及角色家庭中的权威及决策方式家庭的沟通交流家庭卫生保健功能01家庭功能评估02

健康家庭的标准：良好的交流足够自由的空间和情感积极面对矛盾并解