止血、包扎、固定、搬运四大技术.ppt

******固定：发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。骨折的特征:1、畸形:如有血管、神经受压,应立即纵向牵引，适当矫正畸形。2、异常活动:骨折后发生的不正常活动。3、骨擦音:骨折断端摩擦发生的声音。（1）?固定材料的选择:固定材料的长度，应超过断骨的上、下两个关节.第31页,共57页，星期六，2024年，5月【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。

现场急救，固定均为临时性的一般以夹板固定为主。用木板、竹竿、树枝等替代固定范围必须包括骨折邻近的关节(前臂骨折，固定范围包括肘关节和腕关节)

现场没有这些材料，利用伤者自身进行固定：上肢骨折者可将伤肢与躯干固定下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定第32页,共57页，星期六，2024年，5月固定材料的选择颈托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。夹板类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。自体固定：将受伤上肢固定在胸部上，将受伤下肢固定于另一健肢。第33页,共57页，星期六，2024年，5月（2）??固定的具体方法:⑴先止血、后包扎、再固定；⑵对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员；⑶四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。⑷捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。⑸固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折远端。⑺如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可与健肢固定在一起。第34页,共57页，星期六，2024年，5月固定原则1先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血2用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位3夹板的长度应超过骨折处远近两个关节4骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内5固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高6暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威胁，要移至安全区再固定7固定要牢固，不能过松过紧，在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤或擦伤8先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。9固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。第35页,共57页，星期六，2024年，5月第36页,共57页，星期六，2024年，5月上臂骨折的固定第37页,共57页，星期六，2024年，5月检查有无麻木、青紫、苍白等血运情况第38页,共57页，星期六，2024年，5月颈椎损伤的固定高级颈托第39页,共57页，星期六，2024年，5月

高级颈托

第40页,共57页，星期六，2024年，5月头部固定器第41页,共57页，星期六，2024年，5月颈托固定法第42页,共57页，星期六，2024年，5月骨盆损伤的固定第43页,共57页，星期六，2024年，5月大腿骨折躯干固定法第44页,共57页，星期六，2024年，5月第45页,共57页，星期六，2024年，5月【转运】转运是现场急救的最后一个环节。正确及时的转运可能挽救伤者的生命，不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃第46页,共57页，星期六，2024年，5月搬运：（1）常用的搬运方法：救护车上高楼担架，车床，铲式担架，脊柱板等。（2）脊柱损伤搬运的要点及注意事项。颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。搬运时要让脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头部，或用沙袋、头部固定器等物品，置于颈部两侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。第47页,共57页，星期六，2024年，5月昏迷伤者的转运：在昏迷患者的转运过程中，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅。方法是使患者侧卧，随时注意观察伤者。如果伤者出现呕吐，应及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸。

第48页,共57页，星期六，2024年，5月对于有脊柱损伤的伤者:搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯