病毒性脑炎理论.ppt

内蒙古医学院附属医院儿科[病因]01HSV嗜神经DNA病毒（I型、II型）02途径：口腔感染、三叉神经节潜伏、后激活03经嗅球、嗅束直接感染04新生儿——HSV-II，生殖道接触感染0501[病理]02颞叶、额叶出血性坏死03神经细胞核内CowdryA型包涵体前驱期：病前2-21天上感、腹泻急性起病1/4口唇疱疹史头痛、发热脑实质损害：弥漫性：意识障碍、精神行为异常局灶性脑膜刺激征（+/-）病程：数日-1~2个月[辅助检查]EEG：弥漫性高幅慢波、颞额区明显头CT：正常颞叶低密度头MRI：脑实质内长T1、长T2CSF：轻炎性表现01病原学检查：02CSF：HSV抗原03HSV特异性IgM、IgG抗体04HSV-DNA05病理：光镜：出血性坏死06电镜：核内CowdryA型包涵体07病毒颗粒[诊断]01口唇疱疹、前驱感染史02急性起病，头痛、发热03弥漫性、局灶性脑损害04CSF轻炎性改变05EEG：颞额区为主的脑弥漫性异常06头CT、MRI颞叶出血性坏死07特异性抗病毒药物治疗有效08病原学检查（+）09[治疗]抗病毒：无环鸟苷免疫治疗：干扰素转移因子肾上腺皮质激素12345对症治疗全身支持中枢神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化脱髓鞘疾病：一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘为主要特征的疾病。特点：多发性髓鞘破坏病损分布于中枢神经系统神经细胞、轴突保持完整多发性硬化：以中枢系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病。[病因]1病毒感染与自身免疫反应分子模拟学说实验动物模型——实验性自身免疫性脑脊髓炎2遗传因素3环境因素4[病理]部位：大脑半球、视神经、脊髓特征：多位于脑室周围脑干、小脑[临床表现]特点：空间上的多发性——多灶时间上的多发性——缓解-复发