心脏疾病的超声诊.pptVIP

（3）乳头肌水平短轴RVLV探查方法：探头放在心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底心尖四腔心切面图象方位：心尖在上，心底在下左、右心与人体一致显示内容：四个心腔，二、三尖瓣房、室间隔三尖瓣收缩期生理性反流心尖五腔心切面探查方法：在四腔心基础上声束前倾超声所见：同四腔多显示主动脉多普勒超声的应用观察血流部位、方向、时限、性质01测量血流速度02计算流量03估计跨瓣压差，判断返流与分流041.彩色多普勒血流显像（CDFI）在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变横轴代表时间，纵轴代表流速基线上为正向频谱，下为负向频谱二、三尖瓣血流及频谱EAEA主动脉瓣血流及频谱肺动脉瓣血流及频谱常见瓣膜疾病的超声诊断（一）风湿性心脏病1.二尖瓣狭窄2.二尖瓣关闭不全3.主动脉狭窄4.主动脉关闭不全5.联合瓣膜病变（二）感染性心内膜炎1.瓣膜赘生物形成2.瓣膜穿孔3.瓣膜脱垂（三）先天性瓣膜病变（一）风湿性心脏病病理表现：风湿性心瓣膜炎，瓣膜增厚交界处粘连，活动度减低瓣缘纤维化、钙化，挛缩关闭裂隙典型超声表现左房、右室增大

二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小

二尖瓣前后叶同向运动（城垛样曲线）

舒张期二尖瓣口血流加速呈花色

左房、左心耳血栓二尖瓣狭窄二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小二尖瓣狭窄二尖瓣增厚、粘连、瓣口面积减小正常二尖瓣曲线-----RV-----MVEA----MV----RV二尖瓣狭窄前向花色血流RVLVLARA舒张期二尖瓣口血流加速呈花色二尖瓣狭窄血流频谱EA二狭伴房颤血流频谱二尖瓣狭窄左房、左心耳血栓典型超声表现：

左房、左室增大

二尖瓣关闭裂隙

收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流CW：收缩期负向血流频谱二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全①左房、左室增大

②二尖瓣关闭裂隙二尖瓣返流CW：收缩期负向血流频谱MSMS-MMSMS心脏疾病的超声诊断心脏解剖心脏位置位于中纵隔，2/3位于左侧胸腔，1/3位于右侧胸腔，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方心脏毗邻上与大血管移行，下坐落于横膈上，两侧为肺脏，前为胸骨和肋骨覆盖，后与支气管、食管、降主动脉毗邻心脏外形左缘心尖胸肋面（前面）右缘膈面（下面）心蒂（上面）心底（后面）四个心腔01两支大动脉、两支腔静脉、肺静脉02四组瓣膜03冠状动脉、冠状静脉系统04心脏纤维支架05心包06心脏结构心脏的血流动力学氧气在肺内进行交换，富氧血通过四条PV---LA---二尖瓣----LV----主动脉瓣-----主动脉-----供应全身-----气体交换------SVC、IVC-----RA----三尖瓣----RV-----肺动脉瓣----PA-----肺血流动力学经食管超声、声学造影介入性超声、血管内超声负荷超声、三维超声特殊方法二维超声心动图(2DE)M型超声心动图多普勒超声心动图常规方法贰壹超声心动图的检查方法体位－侧卧位体位－仰卧位超声常用切面胸骨旁左室长轴胸骨旁短轴—心底短轴二尖瓣水平短轴乳头肌水平短轴心尖四腔心切面、心尖五腔切面、心尖三腔切面剑突下四腔切面、两房切面、上下腔切面胸骨上窝主动脉弓切面胸骨旁左室长轴图象方位：右心在前，左心在后心尖在左，心底在右超声所见：胸骨旁左室长轴右室、室间隔、左室、左室后壁、右室流出道、主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣二尖瓣前后叶波群左室波群探查方法：与左室长轴垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴：心底短轴二尖瓣水平短轴乳头肌水平短轴（1）心底短轴超声所见：主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形。主动脉瓣开放RVOTRALA-------AV主动脉瓣关闭超声所见：左室呈圆形，右室呈新月形舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状收缩期关闭呈“一”字形二尖瓣口水平短轴二尖瓣口水平短轴MV------------MV------------MSMS-MMSMS