医院服务能力调查表格 .pdfVIP

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县医院服务能力检查表

__________省__________市____________县(区)填报日期：________________

机构名称(盖印)：s组织机构代码(9位)：

填报人员:联系方式（手机）：

机构负责人:联系方式（手机）：

一、县医院基本信息

1县2016年常住人口数目____万人，县公民生产总值万元。

2本医院（此处大概计算灵活车车行距离）

距离所属地级市中心城区公里数；

距离近来地级市中心城区公里数；

距离本省省会城市中心城区公里数；

3医院级别：□二甲；□二乙；□三甲；□三乙；□三级综合

4医院性质：□公立医院；□民营医院；□合资医院

5本机构营利性质□营利性；□非营利性

6本医院是不是县医院改革试点机构？□是；□否

7本医院推行了以下哪些改革：

□岗位聘任制；□人员绩效薪资制；□药品零差率；□政府购置服务；□进出两

条线；□药品零差率销售；□社区首诊制；□其余_________

8本医院能否有城市三级医院对口帮扶？□是；□否，增援医院名称:

二、县医院基本业务状况

序号指标2015年2016年

医院编制数

编制在岗人数

年均匀在岗员工数

此中：执业（助理）医师数

此中：高级职称数

本科及以上学历数

注册护士数

此中：大专及以上学历数

离退休员工数

医院建筑面积

医疗业务用房面积（平方米）

编制床位数

年均匀开放床位数

诊断人次数（万人）

门急诊人次数（万人）

出院人数（人）

总住院床日数（人日）

住院患者死亡人数

住院患者感染人次

外科出院人数（人）

展开手术及操作的种类数目

（依据手术操作分类（ICD-9-CM-3）编码统计）

年手术量

此中：住院手术例数

传统手术例数

微创（指内镜手术）手术例数

放射介下手术例数

心血管介下手术例数

血液透析例数

无菌手术感染例数

入出院诊断切合率（%）

手术前后诊断切合率（%）

病理诊断与临床诊断的切合率（%）

接收从上司医院转诊病人数

接收从下级医疗机构转诊病人数

向上司医院转诊病人数

向下级医疗机构转诊病人数

收治病种种类数目

（按《疾病分类与代码》

（GB/T14396-2001）中前4位亚类目统计）

展开临床路径的病种数

临床路径管理患者占出院患者比率

临床路径入径率

临床路径达成率

万元以上设施总价值（万元）

MRI的设施价值（万元）

CT的设施价值（万元）

万元以上设施数