下颌升支矢状劈开术联合正畸矫治下颌前突畸形的术后护理.docxVIP

下颌升支矢状劈开术联合正畸矫治下颌前突畸形的术后护理

下颌前突是一种常见的颌骨畸形，主要表现为下颌骨前突，牙齿反牙合、开牙合、偏牙台、牙齿不齐等，严重影响面部美观和口腔功能。下颌升支矢状劈开术是正颌外科常用的下颌前突畸形矫正术式。但术后上下颌牙齿关系发生了很大变化，咬合关系不稳定易造成畸形复发，需要正畸治疗来获得良好稳定的咬合关系，保证手术效果。我科室自2000年开始将下颌升支矢状劈开术与术后快速正畸治疗联合应用，对数百例因严重下颌前突患者进行矫治，快速建立新的咬合关系，取得了良好的效果，现将临床护理经验简单总结如下。

术前护理

1、常规护理：了解患者健康状况，了解患者有无口腔溃疡、咽喉炎，且应避开月经期。确保手术的安全和术后恢复。术前精确的测量和设计是手术成功的保证，拍摄头颅正侧位X线片，制备咬合积存石膏模型。术前正颌外科与正畸科共同进行外科正畸的测量、分析，制定手术和术后正畸方案，预测和模拟手术。

2、心理护理：患者在住院期间．护理人员要热情接待，语言和蔼。彻底了解病员的心理负担，倾听他们的主诉，耐心地开导并注意患者的心理承受能力，在治疗过程中加强对患者及家长的沟通，以取得支持和配合。

术后护理

1、严密观察生命体征．保持呼吸道通畅

2、加强术后口腔护理

患者为了保证骨块不移动恢复正常咬合关系，术后第二天开始行颌间橡皮圈弹性牵引术，每日只能通过吸管吸入全流质饮食。因而口腔清洁功能差，口腔异味浓。对此护理时更需耐心细致、不厌其烦地做好每一个环节。用1％的双氧水、生理盐水清洁口腔、结扎固定的钢丝、牙弓夹板、牙面、橡皮圈2～3次/d，每餐后用1:5000呋喃西林溶液或口含液含漱，保持口腔的清洁。

3、心理护理

正颌外科术后因面部肿胀，容貌发生改变都会出现一定程度的丧失反应，许多患者出现焦虑不安，恐惧，紧张，急于知道术后效果等不良心理状态，以及对已经适应很长时间的容貌突然发生改变，且术后面部肿胀，除纱布时一般都会出现形体认识错位，认为手术失败，不能接受。这要求护士应之前加强与患者沟通，要进行正确的心理辅导，热心，耐心及细致的进行心理安慰和指导，使其平稳的度过这一阶段。

4、饮食护理

饮食必须给予高能量流质饮食，流质的种类及口味可随患者的饮食习惯有所不同，但必须含高蛋白、高热量、高维生素，保证每日热量及营养物质供给，维持正氮平衡；如营养丰富的猪肉、蛋、鸡、骨头汤类、鲜果汁、牛奶、蔬菜汤类，应根据患者需要用吸管吸入进食，增加营养，促进早期愈合。

5、术后正畸护理

患者术后正畸一般需3-7个月。治疗开始前应观察患者伤口愈合情况，是否有神经、血管系统并发症。向患者说明伤口愈合情况，消除紧张心理。因患者术后口腔内存在伤口，正畸过程中牙齿上又带有带环、唇弓、结扎钢丝或橡皮圈等。口腔清洁就显得尤为重要。应教会患者正确的清洁口腔的方法。选择小头软毛牙刷，刷牙时动作要轻柔，选择竖刷式以免损伤伤口或将托槽碰落。每次进食后均须进行口腔清洁。以免食物残留。同时，还要认真观察颌间固定器材的固定情况，对松动的绑扎钢丝、橡皮圈等要及时调整。防止结扎钢丝或橡皮圈的断裂、松脱、刺伤口腔软组织，从而保证良好咬合关系的恢复。