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整形外科换药工作特点

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换药工作是整形外科病房日常医疗护理工作的重要组成部分，换药室工作的好坏直接，影响着手术与治疗的效果，下面简略介绍下整形外科换药室的工作特点。

一环境和设备

整形外科换药室应空气流通，光线充足，且设置为的两间。一间为相对无菌换药室，另一间为清洁换药室，夏季要有降温设施，冬季应有很好的取暖设施以保证室内适当的温度，设备尽量简单，药品柜，器械柜，供应台，换药车，换药床，托盘，落地灯等。常规外用消毒药品，各种大小无菌敷料（纱布）棉球，绷带，经高压灭菌处理的凡士林油纱，溃疡油纱。

无菌器械（拆线包、换药包）、敷料剪、石膏剪。

二整形外科换药室工作特点

1一般伤口常属大面积开放性伤口，受环境污染的程度大，因此特别要注意严格执行无菌操作。

2应用的敷料、外用药、器械的种类和数量比普通外科要多必须有充足的准备和供应。

3创面大植皮面积大，缝线多且密有的缝合线不在显露部位如皮管之缝合，指蹼间缝合换药量大，换药时间长，所以换药室内应保证有良好的换药操作条件，护士必须给予密切的配合。

4整形外科手术主要是皮肤移植伤口绝大部分是一级切口无菌创面，需要多次换药，此外一些简单的表皮植皮、皮管裂开的缝合、往往是在换药室进行。因此换药室内环境的无菌要求是比较高的。

三．医护配合换药

整形外科病人术后换药一般均由手术医生亲自进行，但全部换药过程都离不开护士的默契配合。由于手术范围广，从头皮直到足底。如表浅组织的修整、形态功能的改善，各种组织的移植，外表器官的再造等，与许多其他专业互相有交叉联系。因此，换药室护士应熟练掌握各种手术前后的换药技术，才能胜任换药室的工作。换药前向病人说明更换敷料的必要性和可能发生的不适反应，可以消除恐惧，并取得理解与合作；因手术部位特殊，在不影响操作的前提下，尽力给予遮挡，尊重患者隐私。根据换药部位和伤口情况准备好药物；并在整个换药过程中，随时观察医生换药进程，随时提供所需物品。观察患者面色等一命体征，换药结束后，协助病人穿好衣服，送病人走出换药室?????????

四．换药室的注意事项。

换药室是检查病人伤口更换敷料的场所，每个工作人员应自觉地遵守换药室的工作制度，操作规程，维护换药秩序。

1进换药室换药必须戴帽子、口罩、穿工作服，严守无菌操作。换药室护士有责任监督制度的执行。

2对病人态度和蔼、细心、耐心，动作要轻，给病人以舒适的体位，遇有创面敷料粘连在一起时应用无菌生理盐水充分湿润后再进行慢慢摘除，以免损伤新生的表皮和创面肉芽组织，减少疼痛。

3在整个换药过程中，换药室的护士只是供应，不与病人伤口敷料接触，每个病人换下的敷料及器械，指导医生自己将换药器械放在规定位置，全部换药完毕后由护士集中处理，在没有专人负责的情况下，换药前尽量将一切用物准备齐全，接触伤口后再需夹取无菌用物时，应先用肥皂水洗手。

4认真掌握无菌技术，一切直接接触伤口的物品都必须是无菌的。

5换药程序：先换无菌伤口，后换感染伤口。皮区第一次更换敷料：先后顺序，拆线——供皮区换药——未愈合伤口一般感染伤口。同一个病人有数处伤口者也按此原则。

6每换药完毕应将污敷料倒入污物桶内，勿过久暴露污染空气。对绿脓感染，气性坏疽，破伤风等换下敷料不得进换药室即可焚烧。绿脓杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌等感染的伤口严禁在换药室换药，隔离伤口用物做单独处理。敷料焚烧，器械不能与一般器械混放，特异性感染物品采用双蒸双消方法。严防交叉感染。

7换药过程中要保持换药工作秩序，避免不良影响的发生，同意节约敷料，爱护器械。

8几种物品的有效期，干罐有效期4小时，无抗菌能力物品（开启的盐水，酒精棉球，盐水棉球，凡士林油纱，溃疡油纱，有效期12小时），每年从（5月————10月）消毒物品有效期7天，从（10月————5月）消毒物品有效期14天。