原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
PAGE7
PAGE
★医院
计划性剖宫产临床路径
一、计划性剖宫产临床路径表单
适用对象：第一诊断为首选治疗方案符合：子宫下段剖宫产术者（手术编码ICD-9-CM-3：74.1）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天
时间
住院第1天
住院第2天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
询问孕期情况、既往病史与体格检查
完成产科入院记录
完善术前准备，常规辅助检查
上级医师查房与分娩方式评估
确定诊断和手术时间
完成上级医师查房记录、术前小结
签署“手术知情同意书”
签署“输血知情同意书”
完成麻醉科“麻醉知情同意书”
完成“术前准备”
向孕妇及家属交代术前注意事项
手术（剖宫产术）
完成手术记录
上级医师查房
完成手术日病程记录和上级医师查房
向孕妇及家属交代术后注意事项
确定有无手术并发症
确定有无麻醉并发症（麻醉科医师随访）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
产科常规护理
Ⅱ级护理
普食
听胎心1次/4-6小时
胎心监护1-2次/日
临时医嘱：
血常规、尿常规
凝血功能
电解质、肝肾功能、血糖测定
孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛
心电图检查
胎儿超声及脐带血流检查，胎儿电子监护
拟明日上午时在硬膜外或腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术
明晨禁食水
明晨留置尿管
常规备皮
抗菌药物皮试
必要时配血、备血
长期医嘱：
剖宫产术后常规护理
Ⅰ级护理
禁食水12小时后流食
测血压：1次/15分钟，2小时血压平稳后，改为每日两次。观察宫底及阴道出血情况
尿管引流接无菌袋
会阴擦洗2次/日
乳房护理
静脉输液1次/日
抗菌药物
缩宫素
剖宫产新生儿护理常规：
新生儿抚触1/日
新生儿油浴1/日
脐部护理
临时医嘱:
低流量吸氧（术后）
维生素K15mgim
注射卡介苗及乙肝疫苗
主
要
护
理
工
作
入院介绍（介绍病房环境、设施和设备）
入院护理评估
静脉取血
指导孕妇到相关科室行超声等检查
术前患者准备（术前沐浴、更衣、备皮）
术前物品准备
术前心理护理
提醒孕妇明晨禁食水
为新生儿注射卡介苗及乙肝疫苗
随时观察产妇情况
?帮助产妇早开奶、早吸吮
术后心理护理及生活护理
健康教育包括饮食等指导产妇术后活动
夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
时间
住院第3天（术后第1日）
住院第4日（术后第2日）
主
要
诊
疗
工
作
医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
儿科医师查房
完成日常病程记录
完成上级医师查房记录
腹部切口换药（必要时）
医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
完成日常病程记录和上级医师查房记录
腹部切口换药（必要时）
重
点
医
嘱
长期医嘱：
剖宫产术后常规护理
Ⅰ级护理
排气后半流食
测血压1次/日
观察宫底及阴道出血情况
乳房护理2次/日
产后康复治疗1次/日
静脉输液1次/日
抗菌药物
缩宫药物
剖宫产新生儿护理常规
新生儿抚触1/日
新生儿洗浴1/日
脐部护理
临时医嘱：
拔除留置导尿管
尿常规
长期医嘱：
剖宫产术后常规护理
Ⅱ级护理
半流食或普食
乳房护理2次/日
产后康复治疗1次/日
抗菌药物
剖宫产新生儿护理常规
新生儿抚触1/日
新生儿洗浴1/日
脐部护理
主
要
护
理
工
作
随时观察产妇情况
指导产妇喂母乳
术后心理护理及生活护理
指导产妇术后活动
夜间巡视
随时观察产妇情况
指导产妇喂母乳
术后心理护理及生活护理
指导产妇术后活动
夜间巡视
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
时间
住院第5日（术后第3日）
住院第6-9日（术后第4-7日）
主
要
诊
疗
工
作
上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
完成日常病程记录和上级医师查房记录
腹部切口换药（必要时）
上级医师查房，进行手术及手术切口评估，确定有无手术并发症及手术切口感染
完成日常病程记录和上级医师查房记录
腹部切口换药（必要时）
评估是否可以出院
重
点
医
嘱
长期医嘱：
剖宫产术后常规护理
Ⅱ级护理
半流食或普食
乳房护理2次/日
产后康复治疗1次/日
抗菌药物
剖宫产新生儿护理常规
新生儿抚触1/日
新生儿洗浴1/日
脐部
您可能关注的文档
- 妇产科【《出生医学证明》首次签发登记表】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板.docx
- 妇产科【宫内节育器放置知情同意书】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx
- 妇产科【取出宫内节育器手术知情同意书】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx
- 妇产科【人工流产知情同意书】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx
- 妇产科【完全性前置胎盘临床路径表单及流程】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板.docx
- 妇产科【药物流产知情同意书】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx
- 妇产科【阴道产钳助产临床路径表单及流程】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx
- 妇产科【子宫平滑肌瘤临床路径表单及流程】标准规范人民医院及中医医院二甲三甲等级评审用模板.docx
- 医务科【医疗纠纷及投诉登记表】标准规范人民医院及中医医院日常管理及二甲三甲等级评审用模板.docx
文档评论（0）