本科教案血液教学修改.pptVIP

（三）气体栓塞概念：大量空气迅速进入血循环（空气栓塞）或原溶解于血液内的气体迅速游离，形成气泡（减压病）阻塞心血管，称为气体栓塞类型空气栓塞原因：静脉破裂（血管内负压）后果：空气量100ml→泡沫血充满右心腔→阻塞右心和肺动脉→循环中断→猝死减压病气压骤降—氮气—栓塞（四）羊水栓塞（amnioticfluidembolism)由于羊水进入母体血液循环所致。发生：分娩：子宫收缩—羊膜破裂—胎盘剥离→羊水压入破裂的子宫壁静脉窦→肺动脉分支及毛细血管栓塞镜下：肺小动脉和毛细血管内有羊水成分后果：分娩过程中或后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，甚猝死。猝死机制：肺机械性阻塞过敏性休克DIC(凝血致活酶)（五）其它类型栓塞栓塞是指在循环血液中出现血液的物质，随血液流动阻塞血管的现象。阻塞血管的异常物质称为。栓子中最常见的是栓子；栓子运行途径一般与一致；左心和大循环动脉系统的常栓塞于、、、等处，右心和大循环静脉系统的栓子常栓塞动脉主干或其分支；各种栓塞中最常见的一种是栓塞，肺动脉栓塞95％来自静脉。第五节梗死概念：***器官或局部组织的血液供应减少或中断称为缺血（ischemia）。缺血与坏死有密切的因果关系，坏死的原因很多，其中器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死（infarction）。一般是动脉阻塞引起。一、梗死形成的原因和条件***（一）原因1、血栓形成最常见2、动脉栓塞3、动脉痉挛冠状AS4、血管受压闭塞（二）梗死形成的条件1、供血血管的类型双重血液循环---------肺、肝吻合枝少----------------肾、脾、脑2、局部组织对缺血的敏感程度：形态特征梗死的病变和类型肺、脾、肾梗死呈锥形；心肌梗死灶呈地图状；肠梗死呈节段性。梗死的形状----器官的血管分布?心脾肾凝固性坏死，新鲜—肿胀，微隆起陈旧—略干燥、质实，表面下陷?脑梗死为液化性坏死，疏松?液化成囊、梗死灶的质地----坏死的类型含血量少—灰白色，称为贫血性梗死含血量多—暗红色，称为出血性梗死梗死灶的颜色-----梗死灶内的含血量（二）梗死类型***1．贫血性梗死（anemicinfarct）（1）条件：组织结构比较致密，侧支循环细而少——脾、肾、心、脑。（2）病变：肉眼：灰白色，锥体形/地图状；早期，交界处暗红色充血和出血带。晚期，出血带消失镜下：梗死灶---凝固性坏死。（脑组织？）早期组织结构轮廓保存晚期均质性，边缘有肉芽组织和或瘢痕组织2.出血性梗死（hemorrhagicinfarct）条件：（1）原有严重淤血：（2）组织疏松：肠和肺的组织较疏松，（3）双重血液供应或血管吻合支丰富病变：肉眼：暗红，锥形或节段病灶镜下：组织坏死伴有弥漫性出血。?肺出血性梗死—左心衰竭为先决条件。?肠出血性梗死—节段性---肠套叠、肠扭转。3.败血性梗死（septicinfarct）含有细菌的栓子引起。三、梗死的影响和结局（一）梗死对机体的影响决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位。?肾、脾梗死——肾---腰痛和血尿，脾---刺痛?肺梗死——胸痛、咯血?肠梗死——剧烈腹痛、血便、腹膜炎?心肌梗死影响心功能，严重者心衰、甚死亡?脑梗死视不同定位而有不同症状?败血性梗死---可有脓肿（二）梗死的结局?机化：梗死24～48小时内。?包裹、钙化:大梗死灶。?囊腔：脑梗死液化，周围胶质瘢痕包裹。梗死一般是由于动脉的阻塞而引起的局部组织坏死。梗死形成的原因有：、、、及；根据梗死灶内含血量多少，梗死可分为和，贫血性梗死多发生于、、等器官，脑梗死为坏死。心肌梗死呈形，出血性梗死多发生于和。局部

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