急性胰腺炎患者的临床护理-精品文档 .pdfVIP

急性胰腺炎患者的临床护理

急性胰腺炎临床表现复杂，病情进展迅速，易引起全身多脏

器功能损害，严重者可出现休克、腹膜炎等症状，死亡率较高[1，

2]。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为

特点，病变程度轻重不一。我院2011年7月到2013年5月收治

急性胰腺炎患者45例，在临床治疗同时，加强护理措施，未出

现并发症，疗效显著，现报告如下。

1临床资料

45例患者中，男32例，女13例，年龄27-76岁，平均年

龄52岁，住院天数9-28d。其中暴饮暴食后诱发19例，胆源性

疾病诱发25例，无明显诱因1例。临床症状主要为腹痛、腹胀、

恶心、呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等。经实验室、彩超、CT

检查确诊为急性胰腺炎。在临床抗炎、补液等综合治疗的同时，

加强护理，除2例转上级医院治疗外，其余43例均治愈出院。

2治疗方法

多采用以临床治疗为主的综合治疗，包括采用禁食、胃肠减

压、止痛解痉、防治休克、维持水电解质平衡、吸氧、心电监护、

合理应用抗生素、制酸、保护胃膜、抑制胰腺分泌及抑制胰酶药

物应用、营养支持疗法。

3护理措施

3.1一般护理

3.1.1休息与体位：为患者创造安静、舒适的住院环境，

绝对卧床休息，指导和协助患者取舒适半卧位或侧卧位，屈膝侧

卧位，有助于缓解疼痛。对于肩背部胀痛的患者护士可以给适当

按摩肩部和背部，增加舒适感[3]。

3.1.2禁食和胃肠减压护理。禁食能使胰液分泌减少，胃肠

减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌，减轻胰腺

负担。在血尿淀粉酶降至正常，腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状

消失后，肛门排气后开始口服低糖、低脂流食，逐渐恢复正常饮

食，但应忌油腻。要密切观察引流液的颜色、气味、内容物及量，

防止胃管折叠、受压、堵塞等情况发生，准确纪录24h出入量，

发现异常及时报告医生。

3.1.3补液护理。密切观察患者的生命体征、意识状态、皮

肤黏膜温度和色泽，准确记录24h出入量和水电解质平衡状况，

根据脱水程度、年龄、心功能状况调节输液速度，补液过程中观

察患者尿量、精神状况，有无休克发生。遵医嘱应用药物抑制胰

腺分泌，并注意观察用药反应。禁食期输液给予全静脉营养，应

根据患者情况，2000～3000ml/d。早期应迅速建立2条

静脉通道，及时补充水电解质，必要时补充胶体溶液。静脉输注

建议采用输液泵控制速度，用3mg奥曲肽稀释于250ml0.9%NaCl

溶液中，以20-25ml/h速度输注，中途停药时间不超过3min，

以维持血药浓度，避免不良反应的发生，对本药过敏者禁用。

3.2急性危重期的护理

3.2.1密切观察呼吸。腹胀明显时，半卧位休息，以免膈肌

上抬，影响呼吸，同时及时给予高浓度吸氧，流量为4L/min。

3.2.2密切观察神志，生命体征，腹部体征的变化，每日测

量腹围，观察腹胀变化，注意有无高热不退，腹肌强直，肠麻痹

等重症表现，为诊断坏死性胰腺炎及手术提供依据。

3.2.3观察尿量、尿比重，监测肾功能，及早发现肾功衰竭。

3.2.4隔日复查血、尿、淀粉酶，定时测定血钙，注意观察

有无手足抽搐。监测凝血功能，观察有无出血现象，监测生化、

电解质、酸碱平衡和肝功能，及时调整补液量。

3.3感染中毒性休克的护理

3.3.1监测体温、血常规的变化，高热时按高热病人常规护

理，物理降温时要防止病人受凉，使用抗生素足量，准时给药。

3.3.2监测生命体征变化。每小时监测T、P、R、BP和神志，

并做好危重病人护理记录，准确记录出入量，为医生提供准确的

补液治疗依据。

3.3.3灌肠。腹胀、肠麻痹，导泻效果不佳者，可用温盐水

灌肠，促进肠蠕动，排出有害物质。

3.4心理护理。急性胰腺炎是严重威胁人类健康的疾病，病

情凶险，病死率高，因此，患者确诊后容易产生一系列心理应激

反应，护理人员应根据患者的自身情况，有针对性地对患者进行

心理护理，使患者能以积极的心态，配合治疗与护理。

3.5出院指导。出院时指导患者不能暴饮暴食，少吃油腻的

食物，应以富含维生素的清淡食物为主，积极治疗胆道疾患。

4结果

通过治疗与临床护理，治愈患者43