骨折病人的护理.pptVIP

麻醉---局麻或臂丛神经麻醉体位---仰卧固定---小夹板或石膏1手法复位、外固定麻醉---局麻或臂丛神经麻醉固定---钢板螺钉或髓内针2切开复位、内固定处理原则肱骨髁上骨折

（supracondylarfractureofthehumerus)病因多由间接暴力所致，儿童居多；伸直型骨折是指由上向下的体重和冲力将肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上发生骨折；伸直型骨折，骨折近端向前移位，可压迫或刺伤肱动、静脉、正中神经或桡神经。症状与体征

疼痛、肿胀、肘关节活动功能障碍肘关节局部畸形肘后三角关系正常处理

手法复位、外固定

切开复位、内固定尺桡骨干双骨折

(compoundfracturesoftheshaftoftheulnaandradius)病因直接暴力---横形或粉碎性骨折间接暴力---桡骨中1/3处骨折尺骨低位骨折、复位困难01伤肢疼痛、局部肿胀、功能障碍可发生骨筋膜室综合征症状体征02手法复位、外固定

切开复位、内固定处理原则桡骨下端骨折

(Colles’fracture)病因01桡骨下端2-3cm范围内的骨折03Colles骨折：手掌着地而引起骨折02多由间接暴力所致，中年人和老年人多见04Smith骨折：手背着地而引起骨折桡骨下端骨折症状与体征01腕关节疼痛、肿胀、功能障碍畸形：侧面---“餐叉”样畸形正面---“枪刺刀”畸形02处理03在局部麻醉下行手法复位小夹板或石膏固定3--4周04股骨颈骨折

(fractureofthefemoralneck)拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈;1多见于老年人，老年人骨质疏松;2由于股骨颈骨折后，骨折部位血运差，因此骨折不愈合的机会较多。3病因骨折病人的护理熟悉：骨折的定义、病因与分类；1影响骨折愈合的因素；2骨折的并发症；3骨折的急救处理原则4掌握：牵引、石膏包扎术病人的护理；5骨科病人功能锻炼目的及基本原则；6骨折的临床表现与处理原则；7四肢骨折病人的护理8学习目标骨的完整性或连续性中断称为骨折(fracture).病因：1．直接暴力

2．间接暴力

3．积累劳损4．骨骼病变

骨折的定义骨折分类根据骨折端是否与外界相通分类

闭合性骨折closedfracture

开放性骨折openfracture根据骨折线的形态分类23145粉碎骨折螺旋骨折青枝骨折完全性1．横断骨折斜行骨折不完全性1．裂缝骨折根据骨折的稳定程度分类1．稳定骨折2．不稳定骨折5.?嵌插骨折

6.骨骺分离

7．压缩性骨折

8．凹陷性骨折骨折段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位骨折病人的评估病史：受伤经过、急救处理措施外力的性质、大小、方向全身表现休克体温异常?合并损伤一般症状：局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍反常活动骨折专有体征:局部畸形骨擦音或骨擦感局部症状与体征骨折辅助检查X线检查

CT-扫描和MRI检查骨折病人的心理社会反应：紧张、恐惧、抑郁、悲观休克01骨筋膜室综合征02脂肪栓塞综合征03脊髓损伤04内脏损伤05感染06骨折的并发症早期并发症2．晚期并发症压疮01关节僵硬02缺血性肌挛缩03骨化性肌炎04创伤性关节炎05缺血性骨坏死06骨筋膜室综合征

（Osteofascialcompartmentsyndrome）病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。症状：肢体肿胀、剧烈疼痛麻木、高热、脉速、处理：切开减压骨折愈合过程血肿炎症机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑形期骨折临床愈合标准局部无压痛及纵向扣击痛;局部无反常活动;X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线;外固定解除后：上肢向前平举1Kg重量达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步连续观察两周骨折处不变形.全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当12影响骨折愈合的因素骨折的急救处理一般处理伤口包扎妥善固定迅速运输骨折处理原则复位固定功能锻炼复位的方法牵引复