心脏病人非心脏手术.doc

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心脏病人非心脏手术术前评估

临床预示围术期心血管危险(心肌梗死、心衰、死亡)增加的指标

高危

不稳定性冠状动脉综合征

急性或近期心梗,临床症状或无创检查提示有重要的心肌缺血危险的证据

不稳定或严重心绞痛(加拿大分级III级和IV级)

2.失代偿性心衰

3.严重的心律失常

高度房室传导阻滞

存在基础心脏病的有症状的室性心律失常

4.严重的瓣膜疾病

最危险的两个因素:不稳定冠状动脉综合征和充血性心衰

较公认的择期心脏手术禁忌证:心肌梗死不足一月且症状和检查证实存在持续性心肌缺血的危险因素、失代偿性心衰和重度主动脉瓣或二尖瓣狭窄。

中危

轻度心绞痛(加拿大分级I

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