肥胖患者围手术期的呼吸道管理.doc

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肥胖患者围手术期的呼吸道管理

肥胖患者的基本情况或者知识要点（概况，生理病理和麻醉方面）

肥胖已经成为全球性的健康问题。

此类患者具有独特的呼吸系统病理生理改变，呈典型的“限制性模式”；

肥胖患者的用力肺活量（减少25%-50%）、功能残气量（减少35%-60%）以及顺应性（约下降35%）；

氧耗高（约增加25%）；

仰卧位时，呼吸阻力明显增加；

肺容量减少；

内源性呼气末正压增加。

麻醉（肺不张为主要表现，发生概率高）

麻醉诱导后、拔管后以及拔管后24h仍有肺不张；

肺容量进一步减少，更容易发生肺不张；

气道压力增大，呼吸阻力增加；

气体交换受损，其中血供丰富的区域更容易肺不张。

肥胖患者术

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