肝移植手术的循环维持.doc

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肝移植手术的循环维持

一、终末期肝病的病理生理

终末期肝病主要并发症是由于门脉高压所致，门脉高压一般指压力超过10～12mmHg。其病理生理改变包括：

体液调节异常和电解质紊乱：腹水、胸腔积液、水肿、高/低钠血症、高/低钾血症等

心血管系统：高动力循环状态，指CO↑、HR↑、VR↓

呼吸系统：包括肝肺综合征和门脉性肺动脉高压

肾功能异常

贫血及凝血功能障碍

儿茶酚胺抵抗

常见的手术方式

原位肝移植――完全阻断下腔静脉，最常见

背驮式肝移植――部分阻断下腔静脉

静脉-静脉转流术－－心脏功能差、严重肺动脉高压和并发肾脏疾病的患者推荐使用

三、原位肝移植手术的三个阶段

肝游离期

游离肝周围

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