2024年耳鼻喉重点知识点全面总结.doc

耳鼻喉重點知识點全面總結

耳:外耳，中耳，内耳

外耳：耳廓，外耳道

中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突

鼓室六壁：鼓膜壁（外壁），迷路壁（内壁）

颈動脉壁（前壁），乳突壁（後壁）

鼓室盖（上壁），颈静脉壁（下壁）

内耳：骨迷路，膜迷路

骨迷路：耳蜗，骨半规管，前庭

膜迷路：膜蜗管，膜半规管，椭圆囊，球

急性化脓性中耳炎：中耳粘膜的急性化脓性炎症。小朋友好发，冬春季节多見。

感染途径：咽鼓管途径，外耳道-鼓膜途径，血行感染

症状：耳痛剧烈，穿孔，（听力減退，耳鸣，眩晕，全身症状，耳溢液）

查体：耳镜：鼓膜充血，肿胀外膨，穿孔多位于紧张部。

听力检查：传导性听力损失。

血象：白细胞升高。

治疗：一般治疗：初期足量抗生素控制感染，減充血剂喷鼻（麻黄碱），休息支持疗法

穿孔前：苯酚甘油

穿孔後：双氧水或硼酸洗脓，氧氟沙星滴耳。無脓：甘油或酒精滴耳

慢性化脓性中耳炎：是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

分三型：慢性化脓性中耳炎，伴肉芽或息肉的~，胆脂瘤伴（慢性）~

症状：（脓聋孔）耳溢液，听力下降，部分患者耳鸣

检查：紧张部穿孔，传导或混合性听力损失，CT鼓室软组织影

胆脂瘤：由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮經穿孔向中耳腔生長堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落壞死上皮、角化物和胆固醇結晶。一种位于中耳内的囊性构造，而非真性肿瘤。

并发症：

颅内并发症：向上壁：硬脑膜外脓肿,耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿,耳源性脑积水

向後壁：乙状窦血栓静脉炎

颅外并发症：耳後骨膜下脓肿，耳源性Bezold脓肿（颈），迷路炎，周围性面瘫岩部炎

梅尼埃病：以膜迷路积水為基本病理变化，以发作性眩晕、耳鸣、耳聋和耳胀满感為临床特性的特发性内耳疾病。近年又分為耳蜗性(cochlear…)与前庭性（vestibular…)梅尼埃病。

經典症状：发作性眩晕，波動性、渐進性听力下降，耳鸣，耳满胀感

检查：前庭功能检查眼震，甘油试验阳性

一般疗法：解除患者恐惊心理，镇静，低盐饮食，锻炼身体增强体质，烟酒及浓茶等。

药物治疗：镇静，抗眩晕，镇吐，脱水，血管扩张，解痉，糖皮质激素，维生素及调整植物神經，改善微循环，营养神經

耳聋：传导性聋、感音神經性聋、混合性聋

传导性耳聋：病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的為传导性耳聋。

感音神經性聋：感覺性聋和神經性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的為感覺性聋，发生在螺旋神經节至脑干耳蜗核的為神經性聋。

（先天性,老年性,传染病源性,全身系统性疾病引起,耳毒性,创伤性,特发性,自身免疫性）

特发性突聋治疗方案：休息与规律生活，低钠饮食；改善微循环与抗凝，能量合剂，维生素微量元素，減轻水肿及利尿，高压氧，解痉等。

外侧壁鼻：外鼻，鼻腔（鼻前庭固有鼻腔），鼻窦（前组：上颌窦，前组筛窦，额窦-引流中鼻道

外侧壁

後组：後组筛窦-上鼻道，蝶窦-蝶筛隐窝）。

内侧壁窦口鼻道复合体：以筛漏斗為中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然開口，如发生解剖变异和病理变化，将直接导致鼻窦炎影响鼻窦的通气引流。

内侧壁

利特尔動脉区：litterarea由颈内動脉和颈外動脉系统的分支在鼻中隔最前下部粘膜内血管汇集成丛，称為利特尔区，此处粘膜常发生上皮化生，并展現小血管扩张和表皮脱落，因此最易出血，大多数鼻出血皆源于此，故称鼻中隔易出血区

易出血区：利特尔区，克氏鼻-鼻咽静脉丛,(鼻中隔後部)

上颌窦後外壁：与翼腭窝及颞下窝毗邻，上颌窦肿瘤破壞此壁時，可侵犯翼内肌，引起张口受限。

慢性鼻炎：單纯性鼻炎（充血為主），肥厚性鼻炎（增生為主）。

對血管收缩剂麻黄素反应敏感，反应差

慢性單纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别：

鼻塞：间隙性，交替性1持续性

鼻涕：略多，黏液性1不多，黏液性或黏脓性，不易擤出

嗅覺：減退不明显1可有

闭塞性鼻音：無1有

頭痛，頭昏：可有1常有

咽干，咽痛：可有1常有

耳鸣，耳闭塞感：無1可有

下鼻甲形态：黏膜肿胀，暗紅，表面光滑1黏膜肥厚，暗紅色，表面不平

下鼻甲弹性：柔软，有弹性1