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小耳畸形术后对手术区敷料包扎观察的重要性
对手术后术区敷料的观察护理,是外科护士护理的重要组成部分,对整形外科护理则更为重要。在长期的整形外科护理工作中,我们发现小耳畸形患者施行外耳廓再造手术,经常会发生的一些问题,这些问题一般与敷料的包扎有关系。以下是对小耳畸形病患患手术后术区敷料包扎观察的一些体会:
1、?一期手术。小耳畸形的常规手术方法是先埋置扩张器,扩张皮肤,术中放置引流管,三天后拔除负压引流管。换药后若敷料包扎不当、松脱,很容易造成出血、血肿,所以病人在拔除负压引流管后,护士要严密观察术区敷料包扎是否完好,压力要适宜。
2、?二期手术。二期是外耳廓再造手术,敷料包扎过紧、压力过大,病人会感觉很不舒服,严重的导致皮瓣血运循环障碍,造成皮瓣坏死;若包扎过松一则耳后所植的皮片不容易成活,二则肋软骨支架与皮片不能贴紧,容易造成血肿。
3、?拆线后。一般再造耳十天拆线,再次包扎的敷料往往不像手术中敷料包扎的那么完好,所以敷料容易松脱,滑动的敷料会摩擦再造耳的皮肤,由于再造耳廓皮肤血运循环弱,抵抗力较差,易使皮肤发红,严重的会导致皮肤破损,肋软骨支架外露。
经验表明,术区敷料的包扎,松紧度要适宜。一般以能伸入一食指为准。此外,还要注意听取病人的主诉感受,勤巡视病房,发现敷料包扎过紧、过松要及时报告医生处理。
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