股骨骨折护理及痿证课件.pptVIP

观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。减轻或消除疼痛刺激：1.当伤口外固定过紧时，调整到能耐受的程度。2.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。3.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适。4.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。护理措施0102相关因素：与局部大范围的创伤，长期卧床，活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关。护理目标：病人不出现或少出现废用综合征；能正确使用康复训练器具；能主动进行康复训练。五、有废用综合征的危险向病人及家属反复讲解废用综合征的不良后果，使之积极锻炼。计划并实施功能锻炼经常与病人沟通，帮助树立战胜疾病、争取最大程度地恢复现有肢体功能的信心。010203护理措施相关因素：缺乏有关饮食及功能锻炼的知识1护理目标：患者及家属明白饮食及功能锻炼的重要性，掌握饮食及功能锻炼的方法并能主动进行康复训练。2六、知识缺乏护理措施早期（1-2周）：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食以清淡为主，忌食酸辣、燥热、油腻，如田七瘦肉汤、木耳瘦肉汤、薏米斑鱼汤、西洋菜汤等中期（2-4周）：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食宜清补、接骨续筋之品，如骨头汤、冬菇鸡汤等后期（5周以上）：受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，饮食宜补肝肾、壮筋骨之品，如老母鸡汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼、杜仲川断煲猪尾汤等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。早期功能锻炼：（1-7天）指导患者以卧床为主不负重，练习患肢股四头肌的等长舒缩，同时练习踝关节背伸，避免足下垂。

中期功能锻炼：（7-28天）指导患者进行膝关节伸展练习，可在膝下垫枕，逐步加高。未骨性愈合，严禁直腿抬高。遵医嘱进行膝关节的屈伸锻炼和髋关节的各种运动锻炼活动范围由小到大，幅度和力量逐渐加大指导患者掌握正确的行走方法。后期功能锻炼：（4-6周）逐渐过渡至部分负重行走，告知患者锻炼方法。相关因素：与长期卧床皮肤受压，活动障碍有关护理目标：病人未发生皮肤损伤，病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素，掌握皮肤自护方法有皮肤受损的危险01020304预防压疮，使用气垫床；防止组织长时间受压，每2～3小时翻身一次；改善营养、循环状况；加强观察，查看受压皮肤颜色，触摸质地。保持皮肤的清洁和完整，注意保护骨突部位，定时对受压的骨突部位进行按摩。05指导病人及家属正确使用便器，保持床铺的平整、清洁、干燥、预防抓伤，勤剪指甲，向病人解释正常愈合之中的切口皮肤可有痒感应避免搔抓。皮肤一旦擦伤，应尽力保护创面，促进愈合。06护理措施八、有肢体血液循环障碍的可能护理目标：下肢血液循环得到重点观察；一旦出现血液循环障碍能得到及时处理。相关因素：与骨折、局部受压有关床头交接班，密切观察下肢肢端皮肤颜色、温度、毛细血管充盈度、脉搏、及有无被动牵拉趾痛等。采用预防性措施，以避免血液循环障碍1.受伤手术肢体局部制动，避免继发出血或加重损伤；2.抬高术肢15°～30°，以利静脉血、淋巴液回液，3.听取病人对术肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整伤口敷料的松紧度。一旦出现血液循环障碍及时处理，禁止按摩、热敷缺血肢体。123护理措施潜在并发症：肺部感染、便秘、血栓性静脉炎、关节僵硬。相关因素：与卧床时间长，机体功能退化有关。护理目标：病人未发生或少发生并发症，一旦出现并发症能得到及时控制九、潜在并发症预防肺部感染：鼓励扩胸、深呼吸和有效咳嗽，以增进肺功能，保持口腔清洁，保持室内空气清新，温度适宜。预防便秘：饮食平衡，多吃丰富纤维的食物、蔬菜和水果。预防血栓性静脉炎、关节僵硬：协助肢体活动，每天按摩不能移动的肢体2～3次，TDP理疗以促进血液循环，防止血栓形成；指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，每天CPM功能锻炼二次，预防关节僵硬或强直。护理措施向患者及家属说明术后需继续进行功能锻炼，可预防骨、关节、肌肉等并发症如骨质疏松症、骨折延迟愈合、关节粘连、关节囊挛缩、关节僵直及肌肉萎缩等。告知患者手术后膝关节应保持中立位，防止旋转。出院后扶拐行走，注意患肢不负重，防摔伤，术后1、3、6个月、1年到医院复查，复查X片显示骨折复位好后才可弃拐行走。健康宣教继续服用药物以利于骨折愈合。继续加强股四头肌的功能锻炼，以利下床抬腿行走。继续加强膝关节的功能锻炼，活动范围应由小到大，循序渐进，且不可超之过急。同时可结合中药熏洗，促进关节功能尽早恢