流行性感冒病毒感染.ppt

人禽流感的隔离和一般治疗参考流行性感冒的治疗。重症患者治疗参考流行性感冒重症治疗。（六）治疗第64页,共89页，星期六，2024年，5月应在发病48小时内试用抗流感病毒药物两类药物：—神经氨酸酶抑制剂—离子通道M2阻滞剂1.抗病毒治疗（六）治疗第65页,共89页，星期六，2024年，5月2.神经氨酸酶抑制剂通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力。奥司他韦（oseltamivir，达菲）是目前WHO确认和推荐的人禽流感预防治疗药物，对禽流感病毒H5N1和H9N2均有抑制作用，对耐金刚烷胺和金刚乙胺的禽流感病毒仍有效。（六）治疗第66页,共89页，星期六，2024年，5月成人每日150mg，儿童3mg/kg，均分2次口服，疗程5天。本品能减轻流感症状、缩短病程、减少并发症，而且毒性低，不易引起抗药性，有较好的应用前景。越南已发现达菲耐药株。（六）治疗2.神经氨酸酶抑制剂第67页,共89页，星期六，2024年，5月3.离子通道M2阻滞剂通过干扰病毒M2离子通道活性来抑制流感病毒复制，早期应用可阻止病情发展、减轻病情、加速疾病的恢复、改善预后。金刚烷胺成人每日100～200mg，儿童5mg/kg，分2次口服，疗程5天。金刚乙胺用量相同，但每日仅需服1次。（六）治疗第68页,共89页，星期六，2024年，5月3.离子通道M2阻滞剂治疗过程中注意中枢神经系统和胃肠道不良反应。老年及有血管硬化者慎用，肝肾功能受损者酌减剂量，孕妇及癫痫者禁用。金刚乙胺的神经系统不良反应较为少见。长期使用该类药物易诱发禽流感病毒产生耐药性。（六）治疗第69页,共89页，星期六，2024年，5月重型患者治疗重型患者入ICU治疗，加强营养支持并防止交叉感染。积极进行氧疗，保持患者血氧分压＞60mmHg。如低氧血症不能纠正，应及时进行机械通气治疗，可采取低潮气量（6ml/kg）并适当加用呼气末正压（PEEP）的保护性肺通气策略。同时加强呼吸道护理，防止机械通气的相关合并症。可短期给予肾上腺皮质激素改善毒血症及呼吸窘迫，同时采取相应措施，防治继发细菌感染及多脏器功能衰竭。第70页,共89页，星期六，2024年，5月1．监测及控制传染源加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门应立即封锁疫区，将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区，捕杀疫区内的全部家禽，并对疫区5公里范围内的易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种。（七）预防第71页,共89页，星期六，2024年，5月加强对密切接触禽类人员的监测，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集标本并送至指定实验室检测，以明确病原。第72页,共89页，星期六，2024年，5月2．切断传播途径发生禽流感疫情后，应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋。第73页,共89页，星期六，2024年，5月医院诊室要彻底消毒，防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，接触后应洗手。第74页,共89页，星期六，2024年，5月加强检测标本和实验室毒株的管理，进行禽流感病毒分离的试验室应达到P3级标准。严格执行操作规范，防止医院感染和实验室感染及传播。第75页,共89页，星期六，2024年，5月3．保护易感人群因禽流感病毒高度易变，目前尚无商品化的人用H5N1疫苗。对密切接触者可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施治。第76页,共89页，星期六，2024年，5月三、甲型H1N1流感甲型H1N1流感[influenzaA（H1N1）]是由新型的甲型H1N1流感病毒感染所致的急性呼吸道传染病。初始世界卫生组织（WHO）将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其更名为“甲型H1N1流感”。第77页,共89页，星期六，2024年，5月1．传染源甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前，尚无动物传染人类的证据。（一）流行病学第78页,共89页，星期六，2024年，5月2．传播途径主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。3．易感人群普遍易感。第79页,共89页，星期六，2024年，5月潜伏期：一般为1～7天，多为1～3天。典型患者：起病急，以发热为首发症状，表现急速发热、数小时内达38℃以上，可呈稽留热、弛张热或不规则热，可