防治脑血管痉挛的“金标准”药物课件.ppt

防治脑血管痉挛的“金标准”药物

铸造防治脑血管痉挛的“金标准”药物防治脑血管痉挛的“金标准”药物

目录2007年科克伦循证医学中心荟萃分析尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐2007年《EurJClinPharmacol》证据2007年《Neurosurgery》证据2007年科克伦循证医学中心荟萃分析防治脑血管痉挛的“金标准”药物

科克伦循证医学中心2007年对钙拮抗剂治疗aSAH的系统性综述16项随机、对照临床试验，3361例aSAH患者CochraneDatabaseSystRev.2007Jul18;(3):CD000277全球最具权威性的循证医学中心提供最客观的循证医学数据其荟萃分析结果是制定各种诊疗指南的基础防治脑血管痉挛的“金标准”药物

结论一：减少病死率和病残率防治脑血管痉挛的“金标准”药物

结论二：减少继发性脑梗死风险防治脑血管痉挛的“金标准”药物

扩血管药物尼莫地平会增加再出血的风险吗？尼莫地平选择性扩张痉挛的血管，故会降低血管内压力，从而减小血管跨壁压梯度，会减少出血尼莫地平只能阻断功能良好的血管平滑肌细胞钙超载，故不会扩张血管出血口的平滑肌细胞，因此不增加出血口口径机制推理是否能被临床循证所证实防治脑血管痉挛的“金标准”药物

结论三：终结临床对再出血的顾虑防治脑血管痉挛的“金标准”药物

尼膜同是最具循证支持的钙拮抗剂尼膜同*显著改善aSAH患者的预后，其他钙拮抗剂的疗效无显著统计学意义尼膜同*显著减少继发性缺血的发生尼膜同*有降低死亡率的趋势尼膜同*不会增加再出血的风险CochraneDatabaseSystRev.2007Jul18;(3):CD000277*科克伦中心中的试验均采用拜耳公司的尼膜同防治脑血管痉挛的“金标准”药物

目录2007年科克伦循证医学中心荟萃分析尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐2007年《EurJClinPharmacol》证据2007年《Neurosurgery》证据2007年《Neurosurgery》证据防治脑血管痉挛的“金标准”药物

为何30例的一个“老药”研究能入选《Neurosurgery》？亮点一：抗痉挛的药物使用时间窗药物的规范化使用在国外临床也备受关注防治脑血管痉挛的“金标准”药物

在听神经瘤手中预防性应用尼莫地平注射液的第一项前瞻性临床试验防治脑血管痉挛的“金标准”药物

预防性应用尼莫地平组对照组Neurosurgery.2007;61(1):92-98.两组肿瘤大小无显著差异Neurosurgery.2007;61(1):92-98.防治脑血管痉挛的“金标准”药物

防治脑血管痉挛的“金标准”药物

听神经瘤术前、术中、术后全程应用防治脑血管痉挛的“金标准”药物

为何30例的一个“老药”研究能入选《Neurosurgery》？亮点二：药物的使用可以不断的探索和挖掘亮点三：为国内医师发表文章提供启示在尼膜同的用药剂量、剂型及疗程方面存在巨大的研究空间防治脑血管痉挛的“金标准”药物

目录2007年科克伦循证医学中心荟萃分析尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐2007年《EurJClinPharmacol》证据2007年《Neurosurgery》证据2007年《EurJClinPharmacol》证据防治脑血管痉挛的“金标准”药物

比较经静脉与经胃肠道给予尼莫地平的

药代动力学研究防治脑血管痉挛的“金标准”药物

经胃肠道给药的尼莫地平AUC*明显低于静脉给药EurJClinPharmacol(2007)63:355–361(μgmin/ml)P=0.059P=0.001P=0.001AUC*(血浆浓度时间)曲线下面积防治脑血管痉挛的“金标准”药物

防治脑血管痉挛的“金标准”药物

防治脑血管痉挛的“金标准”药物

目录2007年科克伦循证医学中心荟萃分析2007年《Neurosurgery》证据尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐2007年《EurJClinPharmacol》证据尼莫地平防治脑血管痉挛的指南推荐防治脑血管痉挛的“金标准”药物

指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物美国心脏协会(AHA)和美国卒中协会(ASA)极力推荐尼莫地平来减少aSAH后脑血管痉挛引起的不良预后——（证据级别1-2级，论证强度A级）其他钙拮抗剂疗效均不肯定——（证据级别1-5级，论证强度B级）防治脑血管痉挛的“金标准”药物

指南推荐的脑血管痉挛的标准防治药物《YoumansNeurologicalSurgery》第5版推