《常见体表肿瘤》课件.pptVIP

高度敏感淋巴造血系统肿瘤胚胎性肿瘤01中度敏感基底细胞癌宫颈鳞癌鼻咽癌乳癌低度敏感胃肠道腺癌肉瘤放疗副反应骨髓抑制皮肤粘膜改变胃肠反应0602030405放射治疗基因治疗非特异性免疫疗法卡介苗白介素干扰素特异性免疫疗法瘤苗细胞因子肿瘤疫苗肿瘤药物基因疗法等免疫治疗生物治疗定期随访生存率治愈率（无瘤生存率）复发率副反应率生活质量疗效观测体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。在临床上需与非真性的肿瘤样肿块鉴别。纤维瘤及纤维瘤样的病变皮肤癌脂肪瘤皮肤乳头状瘤神经纤维瘤黑痣和黑色素瘤囊性肿瘤及囊肿血管瘤常见体表肿瘤表皮乳头结构组织增生所致易恶变为皮肤癌向表皮下乳头状伸延应与疣鉴别，后者不向表皮下伸延乳头状疣又称寻常疣老年性色素疣又名老年斑一、皮肤乳头状瘤基底细胞癌：浸润性生长，转移少见01放疗敏感，早期可手术02鳞状细胞癌：溃疡性生长，可局部浸润或淋巴转03移，放疗敏感，手术需清扫淋巴结04二、皮肤癌皮内痣:为色素性斑块来源于神经外胚叶1位于真皮层很少恶变

交界痣:位于表皮和真皮交界处，基2底细胞层易恶变

混合痣:皮内痣与交界痣同时存在应3及时作完整切除不主张冷冻及烧灼4疗法5黑痣：三、黑痣与黑色素瘤高度恶性转移较早

好发部位：下肢、头颈、上肢、眼、指甲下01020304黑色素瘤：和阴唇处，向四周和深部浸润性生长早期由淋巴和血行转移至肺、肝、脑、骨等处。预后差应尽早行扩大切除治疗（截趾或小截肢）辅助化疗和免疫治疗晚期可行免疫治疗或冷冻疗法，争取再手术三、黑痣与黑色素瘤第十五章常见体表肿瘤晋江市医院王灿阳23145体表良性肿瘤包括乳头状瘤、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、血管瘤等癌症的三级预防有助于降低发病率和死亡率，改善生活质量，减轻痛苦，延长生命良性肿瘤分化较好，生长缓慢，不易复发恶性肿瘤可见到去分化或不典型增生，表现浸润生长和转移，生长迅速，易复发肿瘤是在多种因素诱导下，不受机体控制生长的新生物要点来源：机体中的正常细胞诱因：不同的始动与促进因素长期作用结果：增生与异常分化所形成的新生物特点：自我复制，不受调节肿瘤的定义按生物学行为：良性恶性按来源：瘤癌（上皮）肉瘤（间叶）母细胞瘤（胚胎）按组织：背部脂肪瘤肺癌胃癌等按细胞分化程度：高分化中分化低分化癌分化程度越高,恶性度越低交界性肿瘤：形态上属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发有的可出现转移，从生物行为上显示良性与恶性之间的类型。肿瘤的分类和命名01外因：化学石油制品染料重金属等02物理辐射紫外线慢性刺激03生物病毒寄生虫04内因：遗传内分泌免疫肿瘤的病因正常组织癌前状态致癌因素原位癌促癌因素浸润癌01不典型增生02恶性肿瘤的发生发展1正常细胞高分化中分化低分化/未分化2核酸4酶：骨肉瘤碱性磷酸酶↑酸性磷酸酶↓3糖原肿瘤细胞的分化良性肿瘤：膨胀性生长较慢恶性肿瘤：浸润性生长较快肿瘤的生长方式01种植转移腹腔胸腔直接蔓延淋巴转移区域性跳跃式血行转移肺循环体循环门静脉交通支020304恶性肿瘤的转移方式局部表现：肿块疼痛溃疡出血梗阻转移01全身症状：贫血发热营养不良厌食乏力02特殊表现：03高血压（嗜铬细胞瘤）04甲亢（甲状腺高功能腺瘤）05高钙、骨质疏松、尿路结石（甲状旁腺腺瘤）06颅内压增高（颅内肿瘤）07病理性骨折（骨肉瘤）08肿瘤的临床表现病史性别年龄病程家族史致癌因素1体检常见转移部位（颈、锁骨上、腋窝、腹股沟淋巴结，直肠指检）2实验室检查常规化验肿瘤标记物特殊酶类流式细胞术基因检测3影像学检查平片造影钼靶CTMRI超声同位素4内镜检查胃镜、肠镜、支气管镜等5病理形态学检查细胞学检查（穿刺、涂片、刮片）6病理学检查7肿瘤的诊断T 肿瘤大小N 淋巴结转移M 远处转移临床病理分期需同时参照TNM而定01.02.03.