心脏起搏器简述.pptVIP

电极植入(动画)电极在心腔内示图双腔起搏电极在X光下显影起搏电极导线测试与连接测试完毕后,要通过脉冲发生器上的接口与其相连接.电极导线到位后要进行阈值测试脉冲发生器埋置切口处向下钝性分离皮下组织直至胸大肌筋膜,作一与起搏器大小相适应的囊袋,脉冲发生器就埋置于囊袋中.起搏心电图起搏心电图3241刺激心脏使它除极---最基本的功能提供由起搏器存储起来的心电诊断信息(小Holter,不同型号的起搏器此功能不尽相同)感知心脏自身电活动---目前也是最基本针对窦房结变时功能不全，提供频率适应性起搏（带R的起搏器才有此功能如:DDDR)起搏器功能及原理起搏模式单腔起搏AAI（R） 心房起搏、心房感知抑制、（频率应答）VVI（R）心室起搏、心室感知抑制、（频率应答）脉冲发生器电极导线阳极+阴极-起搏模式(动画)双腔起搏：DDD房室顺序起搏、心房感01知抑制与触发(对心室）02心室起搏、心室感知03抑制04DDI房室顺序起搏、心房感05知抑制（对心室）；心06室起搏、心室感知抑制07缓慢性心律失常的治疗

—心脏起搏器简述正常心脏生物电传导房室结窦房结窦房结发出冲动通过结间束激动左、右心房——房室结——希氏束——左、右束支——浦肯野纤维——左、右心室从解剖学上看产生心动过缓的原因病态窦房结综合征：①窦房结中不产生冲动或产生间歇的、不规则的冲动（心电图表现）②窦房结频率适应失调(变时功能不良)房室传导阻滞束支传导阻滞（双分支或三分支阻滞）产生心动过缓的病因及病理最常见原因为窦房结、房室结、希氏束及左右束支的退行性变。正常随年龄上升，在窦房结区、房室结区形成脂肪浸润，传导系统出现细胞丧失萎缩或纤维化，传导束出现不同程度的空缺区。其次见于各种器质性心脏病如急性下壁心肌梗塞（传导系统缺血坏死）、心肌病、心肌炎（累及传导系统）。也可见于药物影响，如洋地黄和抗心律失常药物。电解质紊乱，如高血钾。心脏外科手术损伤。01头晕眼花眩晕黑朦近似晕厥晕厥癫痫样抽搐精神错乱等脑供血不足:02周身供血不足:心悸胸闷气短疲乏活动耐量降低心衰等心动过缓病人的临床症状心电图表现一：窦性心动过缓窦房结频率持续缓慢，此波形上的参数包括：频率=55bpm（低于60bpm)PR间期=180毫秒（0.18秒）心电图表现二：窦性停搏窦房结不能发放冲动导致一段时间内心房无除极和心室无搏动频率=75bpm2.8秒停搏PR间期=180毫秒（0.18秒）010203心电图表现三：莫氏型房室阻滞有规律的心室跳动的脱落2131阻滞（2个P波至1个QRS复合波）心室频率=60bpm心房频率=110bpm心电图表现三：III度房室传导阻滞心房冲动不能传导到心室心室频率=37bpm心房频率=130bpmP波与QRS波的关系=可变缓慢性心律失常的治疗对因治疗：各种器质性心脏病的治疗、停用引起心律失常药物、纠正电解质紊乱。当然，对传导系统的退行性变是无能为力的。药物治疗：阿托品、654-2、心宝等。异丙基肾上腺素不宜使用。药物治疗可能于紧急情况或临时挽救生命药物治疗不适于长期治疗(不持久不可靠)有些心律失常不适宜用药物治疗临时和永久人工心脏起搏治疗起搏器的历史及植入现状01起搏器的组成02起搏器植入的适应症03起搏器植入术04起搏器的功能及工作原理05起搏器NBG编码及起搏模式06起搏器的程控和遥测07术前术后护理08病人答疑09植入（埋藏）式心脏起搏器简述起搏器的历史第一台植入人体的起搏器1958年全球第一例永久植入型心脏起搏器植入手术在瑞典完成第一位植入起搏器的患者1958年10月8日，IIIAVBkarolinskaStockholm，Sweden，VOO1974年1月22日VVI1989年1月20日VVIR1996年11月7日最后一个VVIR总计更换20台起搏器2001年12月28日卒于与起搏器无关的恶性肿瘤01ArneLarsson(1915-2001)02起搏器的历史分代 类型 时间功能 缺陷 第一代 固率型 1958 起搏 竞争性心律失常第二代 按需型 1967 起搏、感知 起搏器综合征第三代